急性呼吸窘迫综合征都有什么症状

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急性呼吸窘迫综合征都有什么症状
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XYWY Pro 2 副主任医师 妇产科
擅长:擅长妇科疾病的诊疗
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  临川表现    除与有关相应的的发病征象外,当肺刚受损的数小时内,患者可无呼吸系统症状。随后呼吸频率加快,气促逐渐加重,肺部体征无异常发现,或可听到吸气时细小湿??簟?线胸片显示清晰肺野,或仅有肺纹理增多模糊,提示血管周围液体聚集。动脉血气分析示PaO2和PaCO2偏低。随着病情进展,患者呼吸窘迫,感胸部紧束,吸气费力、紫绀,常伴有烦躁、焦虑不安,两肺广泛间质浸润,可伴奇静脉扩张,胸膜反应或有少量积液。由于明显低氧血症引起过度通气,PaCO2降低,出现呼吸性碱中毒。呼吸窘迫不能用通常的氧疗使之改善。如上述病情继续恶化,呼吸窘迫和紫绀继续加重,胸片示肺部浸润阴曩大片融合,乃至发展成“白肺”。呼吸肌疲劳导致通气不足,二氧化碳潴留,产生混和性酸中毒。心脏停搏。部分患者出现多器官衰竭。        诊断        至今由于缺乏特异的检测指标,给早期诊断带来困难。凡有可能引起ARDS的各种基础疾病或诱因,一旦出现呼吸改变或血气异常,均应警惕有本征发生的可能。建立诊断综合临床、实验室及辅助检查,必要的动态随访观察,并排除类似表现的其他疾病。为疾病统计和科研需要,必须依据确定的诊断标准。历年来曾有各家提出的各种诊断标准,差别甚大。欧美学者在1992年分别在美国和欧洲的学术会议上商讨、1992年同提出、并在1994年各种杂志发表的关于ALI和ARDS定义和诊断标准,最近在我国被广泛介绍和推荐。   ARDS诊断标准    除规定PaO/FiO≤26.7kPa(200mmHg)外,其余指标与ALI相同。    1995年全国危重急救学学术会议(庐山)仿照上述标准提出我国ARDS分期诊断标准如下:    1、有诱发ARDS的原发病因。    2、先兆期ARDS的诊断应具备下述5项中的三项:    ⑴呼吸频率20~25次/分。    ⑵(FiO20.21)PaO2≤9.31kPa(≤70mmHg),>7.8kPa(60mmHg)    ⑶PaO2/FiO2≥39.9kPa(≥300mmHg)    ⑷PA-aO2(FiO20.21)3.32~6.65kPa(25~50mmHg)    ⑸胸片正常。    3、早期ARDS的诊断应具备6项中3项。    ⑴呼吸频率>28次/分。    ⑵(FiO20.21)PaO2≤7.90kPa(60mmHg)>6.60kPa(50mmHg)    ⑶PaCO2<4.65kPa(35mmHg)    ⑷PaO2/FiO2≤39.90kPa(≤300mmHg)>26.60kPa(>200mmHg)    ⑸(FiO21.0)PA-aO2>13.30kPa(>100mmHg)<26.60kPa(<200mmHg)    ⑹胸片示肺泡无实变或实变≤1/2肺野。    4、晚期ARDS的诊断应具备下述6项中3项:    ⑴呼吸窘迫,频率>28次/分。    ⑵(FiO20.21)PaO2≤6.60kPa(≤50mmHg)    ⑶PaCO2>5.98kPa(>45mmHg)     ⑷PaO2/FiO2≤26.6kPa(≤200mmHg)    ⑸(FiO21.0)PA-aO2>26.6kPa(>200mmHg)    ⑹胸片示肺泡实变≥1/2肺野。 
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贺旭华 南阳理工学院外科
擅长:颈椎病,骨质增生,腰椎间盘突出
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指导意见:急性呼吸窘迫综合征的发病原因,在许多情况下,创伤者可发生呼吸损害。多发性肋骨骨折、肺挫伤、肺破裂、血胸和气胸等造成胸廓及胸腔内的直接损伤是常见的原因。头部创伤后意识昏迷者,由于血液和胃内容物的误吸或神经源性反射性肺水肿,引起呼吸损害也不少见。近年来,对非胸廓的创伤者发生的急性呼吸衰竭,越来越被注意;如大量输血及输液过多,骨折后的脂肪栓塞,以及创伤后感染,都是造成呼吸窘迫综合征的熟知原因。
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急性呼吸窘迫综合征的病因包括直接原因和间接原因两个方面。肺损害是由细菌、真菌、病毒等多种因素引起的。误吸主要为因呕吐引起的胃液吸入。各类创伤引起的肺部挫伤,溺水,主要有脂肪栓塞、羊水栓塞、血栓栓塞等,肺部受辐射及氧气中毒。主要病因有严重感染、败血症、外伤、肺外伤、急性重症胰腺炎、体外循环、大量输血、大面积烧伤、弥散性血管内凝血、神经损伤等。

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急性呼吸窘迫综合征患者需要注意1、新陈代谢状况,因为患者在患病期间需要吃高热量和高蛋白的食物,容易消化的食物,如果在患病期间患者不能够进食,应该采取鼻食流治。如果患者出现消化道出血的现象,可以通过场外营养的方式。在患病期间家属还应该给患者多喝水,这样能够起到排痰的效果,如果患者出现咳嗽时没有力气,家属可以帮助患者进行拍背排痰。

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急性呼吸窘迫综合征的主要病理特征是由于炎症不断的侵入肺血管,从而导致肺血管的通透性不断增高,让肺泡腔有渗出。病情不断的发展,会让患者出现肺部水肿的现象,肺部出现水肿之后也会呈现肺泡出血,因此要结合病理性的情况,选择合适的方式将肺容积逐渐减少,可以选择费税用的方式做到通气的效果,以免比例失调,通常出现急性呼吸窘迫综合症是因为肺内出现了多种致病因素。

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急性呼吸窘迫综合征的治疗措施包括:1.原发病的治疗,是治疗急性呼吸窘迫综合征的首要原则和基础。应积极寻找原发病并予以彻底治疗。2.纠正缺氧,采取有效措施尽快提高氧分压,一般需高浓度给氧。轻症者可使用面罩给氧,但多数病人需要使用机械通气。3.机械通气,应尽早进行机械通气,采用肺保护性通气策略,主要措施包括合适水平的PEEP和小潮气量

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小儿急性呼吸窘迫综合征属于呼吸系统方面的问题。通常是肺部方面的疾病,比如肺部感染没有得到好的控制等因素引起这方面的症状,会导致呼吸困难等表现,对身体健康会造成危害。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

急性呼吸窘迫综合征治疗主要是分两种,一种是药物治疗,一种是机械通气治疗。常用的药物治疗有肺水清除与液体管理、肺泡表面活性物质补充疗法、β受体激动剂应用、他汀类药物应用、糖皮质激素应用、抗凝剂应用、抗氧化剂与酶抑制剂的应用、血液净化治疗、营养干预等。

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