医生回答共9条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
林永祥
主任医师
皮肤科
擅长:白癜风、初期白癜风、儿童白癜风、顽固白癜风
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问题分析:由于白癜疯其发病机制较为复杂,各种诱发因素又互相联系、互为影响,治疗是相当困难的。加之个人的年龄、发病部位、健康状况的差异,以及接受治疗的耐心程度不同,疗效存在明显的差异。
意见建议:但随着医学水平的提升及检查手段的更新,查明白癜疯的关键病因,针对性治疗,积极配合医生的治疗,坚持治疗,是可以达到根治的
雷安萍
副主任医师
北京中科白癜风医院皮肤科
其他
擅长:精通局限型、散发型、节段型等各型白癜风的治疗
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问题分析:白癜风的初期多为局部块状,近圆形、椭圆形或不规则形,也有起病时为点状减色斑,境界多明显;有的边缘绕以色素带。白癜风的早期症状在少数情况下白斑中混有毛囊性点状色素增殖,后者可增多、扩大并相互融合成岛屿状。
意见建议:白癜风患者日常饮食,要禁食各种酒类、羊肉、鱼虾等发物。坚持锻炼:白癜风患者进行科学合理锻炼,能帮助患者提高自身免疫力。精神因素:保持愉快心情。
王培轩
副主任医师
皮肤科
擅长:熟练操作多种先进设备仪器,应用中西结合的方法辨证施...
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问题分析:白癜风治疗首先要明确病因,根据具体病情对症治疗,效果快,疗程短。治疗白癜风建议去专科医院,专科医院设备技术先进,医生经验丰富,更能准确地做出合理的治疗方案。
意见建议:对于白癜风患者的治疗来说,把握及时的治疗原则是非常关键的,一旦白癜风得到确诊,患者不要过分心急,也不要病急乱投医,江湖郎中的偏方是不能乱用的,最为正确的方法就是去正规的医院接受科学的治疗。
王家怀
副主任医师
皮肤科
擅长:顽固性、复发性白癜风,大面积疑难白斑
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问题分析:你好,头发没有变黑,说明黑色素细胞还不正常,如果你的病情很严重的话,建议你坚持治疗,不要放弃,治疗的时候有什么问题及时和医生联系。
意见建议:关于饮食上,建议患者应多吃含铜、锌、铁等金属元素较多的食品,使酪氨酸酶活性增强,从而恢复黑色素细胞的功能。
XYWY Pro 1
主治医师
内科
擅长:擅长消化道疾病的诊疗
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本病治疗较困难,药物和方法虽多,但疗效不佳,疗程也长,愈后可能复发。
1.补骨脂素(psoralen)及其衍生物 早在13世纪埃及就有人用一种叫大阿美的植物治疗白癜风。1947年后从中提出三种结晶物质:①δ-甲氧基补骨脂素(δ-methoxypsoralen,δ-MOP,ammoidin);②δ-异戊烯氧基补骨脂素(δ-isoamylenoxypsoralen,ammidin);③5-甲氧基补骨脂素(5-methoxypsoralen,majudin)。其中以δ-MOP对产生色素疗效最好。上述均匀光敏性化合物,需辅以日光或紫外线照射。其治疗白癜风机理可能是作用于表皮中与受损细胞邻近尚未完全破坏或正常黑素细胞,刺激其功能,使酪氨酸酶催化黑素合成,促进黑素细胞分裂及移动,使皮色恢复正常。
(1)δ-MOP口服法 适于白斑多、范围广的患者。每日10~20mg,分2次饭后服,服药2小时后照射阳光和长波紫外线(UVA),称之光化学疗法(PUVA)。一般阳光照射不超过5分钟为宜。一般治疗16~24次才有色素出现,治疗10次以上可达到最佳效果,如连续治疗6~12个月仍无效,可认为无效。药物副作用为食欲减退、贫血、白血细胞减少及中毒性肝炎。故糖尿病、SLE、卟啉病及肝功能不良者忌用。户外活动时间较长时,于活动前3日停止内服。治疗时间忌食酸橙、芹菜、芥菜、胡萝卜等。
(2)δ-MOP外用法 0.2%~0.5%的δ-MOP溶液涂患处,1~2小时后进行光疗。也可用0.1%δ-MOP洗剂或酊剂涂患处,1~2小时后日光或紫外线照射。
(3)三甲基补骨脂素(δ-trimethylpsoralen,trisoralen,TMP),为人工合成,毒性反应较δ-MOP低,其口服剂量每日10~50mg,每日1次,服后2~4小时照射阳光或长波紫外线,儿童酌情减量。无明显副作用,但疗效不可靠,再生色素不持久而需长期治疗。
用光敏性药物时应保护眼,免受紫外线损伤,为此于服药后24小时内带防紫外线的太阳镜,并于傍晚服药。
(4)补骨脂 为治疗白癜风常用的中药。含补骨脂素,研细后按每100mL含生药30g浸于95%酒精中,5~6天后取其滤液涂患部,之后照射日光或长波紫外线。
2.皮质激素 皮质激素可能有抑制黑素细胞抗体的作用,使黑素细胞免遭破坏。
(1)系统用药 以强的松为例,5mg每日3次口服,1.5~2月,显效后2~4周递减1片,至隔日1片,维持3~6月。用药3个月如无效,终止治疗。该法对暴露部位及泛发性损害,尤其对应激状态下皮损发展迅速及伴发自身免疫性疾病者疗效较好。有时用补骨脂素无效者加用激素后可望收效。
(2)局部外用 ①可用含皮质激素的霜剂或溶液涂于白斑处,常用药物如去炎松霜、氯氟舒松霜、恩肤霜等,近年应用的适确得霜获较好疗效。此类药物可引起毛细血管扩张,皮肤萎缩,因此,面部白斑应慎用;②面部注射,应用去炎松混悬液(10mg/mL)白斑内注射,一般每周1次,每次不超过10mg,为防皮肤萎缩,用药不超过6次。
3.铜和锌制剂 经测定部分患者体内缺乏某些微量元素,如铜、锌,经补充所缺乏之元素后,病情好转乃至痊愈。常用0.5%硫酸铜溶液10mL,以水或牛奶冲淡后服用,每日3次,儿童酌减。也可用硫酸铜溶液在患部作电离子诱入,每日1次。体内缺锌者可服甘草锌0.25g,每日2~3次;或葡萄糖酸锌0.14g,每日2~3次。
4.免疫调节剂 应用药物有左旋咪唑、转移因子、胸腺素等。左旋咪唑50mg,每日3次,每两周连服3天。转移因子每次皮下注射1~2U,每周2次。胸腺素,每次5~10mg,每周2次。
最近有人报告用环孢素A治疗六例患者,收到较好效果。也有用异丙肌苷的报告。
5.脱色疗法 当皮损面积大于50%并对药物治疗无反应时;泛发性皮损,尤其裸露部位仅有小片正常皮肤,患者不愿接受色素再生治疗,为美容可行脱色疗法。常用药物为氢醌单苯醚(MBEH),可使黑素细胞发生不可逆转的破坏。为防止其刺激性,初期浓度为10%,每日外用2次,如无刺激反应可在2~3个月内将浓度提到20%。全部脱色需6~24个月。其副作用是皮炎、瘙痒,重者可皮肤干燥、斑秃、头发早白等。用药后至少2~3小时内避免与他人的皮肤密切接触。
6.遮盖疗法 白斑影响美容时可用人工色素制成的遮盖剂,涂于患处,使其接近正常皮肤。如市售的天姿遮盖霜。我们曾用0.2%~5%二羟基丙酮酒精溶液涂于患部,达到较好效果。
7.外科疗法 对药物疗法无效者可考虑外科治疗。其禁忌症为增生性瘢痕及瘢痕疙瘩体质。①自体吸疱表皮移植,用(26.66kPa~39.99kPa 200~300mmHg)负压吸引、水疱,剪下含黑素细胞的疱顶表皮,移植于用液氮或局部用PUVA诱发水疱,而去除表皮的皮损部。该疗法的成功取决于白癜风类型、部位及形成水疱的方法。自体吸疱表皮移植不留瘢痕,但操作复杂,需特殊设备。②自体微移植,也称钻孔植皮法,由大腿外侧或上臂内侧的正常皮肤钻孔取皮片;在患部用同法钻孔去皮,将正常皮肤的皮片移植于患部的去皮处,钻孔直径1.5~2mm,移植皮片间距4~5mm,外用少许抗菌素,再用微孔胶带固定,7天后除去敷料。色素再生需手术后3~4周。③自体黑素细胞移植,由患者正常表皮分离出黑素细胞培养,皮肤白斑处负压吸疱后用25号针头吸出疱液,再将培养的黑素细胞悬液注入疱腔,四周后可有色素再生。
8.其他手术方法 ①5-FU/皮肤磨削术,Tsuji等在磨削过的白癜风皮损处外用5-FU霜剂治疗28例,每日2次,共7~10天,64%取得完全的色素再生,作用机制不清。感染及同形反应为其副作用。②微着色法(纹身法),Halder等利用显微处科技术将氧化铁色素植入真皮,近期疗效好,不久即出现色素明显脱失。副作用同上。③活性颜料(vitadye)可用于染色,且可遮盖明显损害。涂饰剂(covermark)是一种能产生多种色调的化妆品,还具良好的遮盖效果。
朱玉菊
医师
皮肤科
擅长:擅长中西医结合治疗各类白癜风疾病
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问题分析:白癜风是与黑色素细胞脱失有关系的,而容易导致色素脱失的原因有很多,我们常见的导致白癜风的因素有,饮食因素,病变因素,环境因素,遗传因素,精神因素,都是有可能导致白癜风出现的,而且白癜风出现后,早期的斑块是比较小的,如果没有及时的治疗,泛发性非常强。
意见建议:这边建议您先要端正心态,白癜风虽然难治,但并不是不治之症。此病发病诱因有几十种,临床验证很多患者在没有查明发病诱因及黑色素细胞缺失程度前,盲目用药治疗,都导致白斑没有预期得到医治,这些都是不科学的治疗方法,每种药物都有其适应症,并不是都适用所有患者的。所以建议白癜风患者平时不要盲目用药治疗。
刘斌
医师
皮肤科
擅长:白癜风
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问题分析:白癜风是后天性皮肤色素脱失引发的一种常发性皮肤顽疾,是黑色素细胞功能减退或者消失引起的,发病时会在人体皮肤上形成白色斑块为主,危害人体的外貌美观。人们日常不注意自我保养,养成不良的生活习惯,可直接或者间接导致黑色素细胞功能障碍,诱发白癜风!
意见建议:白癜风的发病对于患者的影响是十分严重的,治疗也是要讲究方法的,尤其是对于面部的白癜风患者,面部的皮肤是比较脆弱的,需要特别的对待。不可盲目的使用偏方进行治疗。
李瑞斌
医师
皮肤科
擅长:顽固性白癜风,局部及全身白斑;皮肤黑色素障碍等
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问题分析:白癜风患者患病后不坚持治疗,可能进一步发展,出现全身性出现大面积的白斑,治疗期间不合理饮食,精神状态不好,身体免疫力下降,都会使白癜风复发。具体原因还需要去正规的白癜风医院进行诊疗,及早治疗,有利于健康皮肤的恢复!
意见建议:许多白癜风患者受到他人的歧视,或自身产生自卑感,最终导致患者的心理出现障碍,一部分患者会患上抑郁症或者是自闭症,甚至心理扭曲。白癜风还会引发一些其他的疾病,给身体造成更大的危害。
陈善煜
医师
皮肤科
擅长:中西结合,擅长治疗各种顽固性、复发型白癜风
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问题分析:白癜风并发症有糖尿病、恶性贫血、自身免疫病、甲状腺病、原发性肾上腺皮质功能不全等。在临床表现上,可以并发或者继发多种疾病。临床上先后有许多白癜风病例合并一些自身免疫性、内分泌疾病的报道。
意见建议:白癜风主要是对人的美观起到破坏,从而在精神上使患者产生很大压力,一般不会危及生命,不过白癜风患者容易伴发一些其他疾病,所以还是要积极寻求治疗,起码是控制病情发展恶化。