胆汁反流,嗳气腹胀,嗳气腹胀

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嗳气腹胀
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许广超 医师 山东省聊城市东昌府区医院内科 二级甲等
擅长:内科 两性健康
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胆汁反流性胃炎在临床上比较常见。胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合,通过幽门,逆流至胃,刺激胃粘膜,从而产生的炎症性病变。胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除胃空肠吻合术后,以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等。

临床症状

胃部饱胀感或不适,往往饭后加重,或有胃痛,或胃部发凉,可伴腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、胃振水音、肠鸣、排便不畅、食欲减退和消瘦等;严重的还可有胃出血,表现为呕血或排黑便(柏油样便)以及大便潜血试验呈阳性等。

检查诊断

胃镜检查:可直接看到胃液较多,呈草绿色,胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂;幽门口开放,胆汁从十二指肠通过幽门反流至胃(点击看胃镜图像)。病理活组织检查提示胃炎。

胃吸出物测定:插胃管抽吸空腹和餐后胃液,测定其中胆酸含量,如空腹基础胃酸分泌量(BAO)<3.5mmol/h,胆酸超过30μg/ml, 则可确诊胆汁返流性胃炎。

同位素测定:静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸,每隔5分钟观察肝及胆道共1小时。1小时病人员饮100ml水,内含0.3mCi99mTc,以准确测定胃的位置。随后在2小时内,每15分钟检查肝、胆囊及胃区,决定肠胃返流指数。正常值为8.6±6.0;有返流性胃炎者增至86.3±7.1。也可用99mTc标记的溶液注入十二指肠或空肠上段,然后描记胃内同位素的含量,用以了解肠胃返流的程度。

治疗

1.西药治疗:胃动力药:此类药物能增加胃肠道蠕动,抑制胆汁反流入胃,常用的有:吗丁啉、莫沙必利。胃黏膜保护剂:硫糖铝,能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜,以保护胃黏膜免受胆汁损伤;胃膜素,能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜,以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激;思密达,为胃黏膜保护剂,有加强消化道黏膜屏障作用,有利于胃黏膜的再生;生胃酮,能促使胃黏膜分泌黏液,从而保护胃黏膜;吉福士,有保护胃黏膜、促进炎症愈合作用。

2.中药治疗:胡医生经过对胆汁反流性胃炎治疗的长期的临床实践认为,胆汁反流性胃炎的中医辨证,大多属于脾胃升降失调、水饮停滞胃脘,兼有肝气郁结。按此辨证结果对症下药,效果比较理想。

3.饮食调养:饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情。应细嚼慢咽,忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。

4.去除某些加重病情的因素,包括戒烟酒、避免精神紧张,保持心情舒畅,不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物,如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。
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刘业娟 个体医院内科
擅长:内科、消化内科
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你好,通过你对症状的描述,我们认为这可能胃动力不足,建议吃吗丁啉试试。
相关问答

化不良引起胀气、腹泻,这是消化不良很正常的一种症状。消化不良主要是由于胃动力不足或者为动力出现了障碍,这些障碍也包括了为蠕动功能不足造成的。
胃肠功能失调会导致腹胀、腹泻、嗳气、消化不良等症状,可以服用乳酸菌素片、益生菌等。除了要用药外,还要避免吃辛辣刺激性的食物,避免食用过多的寒凉生冷的食物,少吃油腻和油炸的食物,多喝小米粥,多吃烂面条,拉肚子的时候可以多喝糖和盐水,一日三顿按时定量。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

腹胀嗳气可能是多种原因引起的。
吃了大量产气的食物,比如豆制品、洋葱、土豆、红薯等,这些食物在胃内消化产生大量的气体引起腹胀、打嗝、嗳气。可能是胃部受凉,风邪侵袭所致。患者平时需要注意保暖,饮食需要避免浓茶、咖啡等,忌食辛辣刺激食物,避免加重病情。患者需要抓紧前往医院,在明确病因后对症治疗,以免延误病情的诊治。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

问题分析:根据您的描述,这个主要是这些疾病而导致的这些症状,需要采取药物进行对症处理。
指导建议:主要是使用一些促进胃动力助消化的药物进行治疗,例如多潘立酮,莫沙必利,奥美拉唑等。平时饮食方面要少量多餐,吃一些易消化易吸收的食物,定期进行呼气试验,看看有没有幽门螺旋式杆菌,如果感染的话还得需要三联或者四联的药物进行对症治疗。

任正新主治医师其他河西学院附属张掖人民医院
擅长:全科、体检分析、检验

考虑是消化不良导致的现象,是由于脾虚导致的因素。中脾主运化。出现这些症状需要保持规律的饮食习惯,做到一日三餐饮食定时定量,做到早餐吃饱,午餐吃好,晚餐吃少。口服该药物等可以更好的改善。

王雪梅主任医师内科北京大学人民医院
擅长:消化系统常见病及疑难病的诊断及治疗,非酒精性脂肪性肝病的诊治,胶囊内镜诊断小肠疾病

一般情况下,如果反流嗳气,需要吃西沙必利片、多潘立酮片等药物进行治疗。
反流嗳气可能是胆汁反流性胃炎、胃炎等原因引起的,可以在医生的指导下使用促进胃动力的药物进行治疗,如枸橼酸莫沙必利片、西沙必利片、多潘立酮片等,能够缓解相关症状。在平时,患者需要养成良好的卫生习惯,不吃放置时间过久或变质过期的食物。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

宝宝腹胀具体应作何处理,需根据腹胀原因来判断。通常来说,宝宝腹胀多与饮食不当或功能性消化不良有关,建议对症调理。
如果是进食过多、吸入空气、食用产气食物等因素所致腹胀,家长需注意宝宝饮食调理,给宝宝养成规律进食习惯,吃饭时需专心,少给宝宝喂食黄豆等易产气食物。如果是功能性消化不良所致腹胀,宝宝可能还会伴有嗳气、恶心、呕吐等症状,家长可在咨询医师后选用药物进行治疗,例如四磨汤口服液,该药能够调理人体气机,还可改善宝宝消化液分泌不足的问题,促进宝宝肠道蠕动,从而减轻腹胀、腹痛等肠胃不适的。

张忠浩主任医师儿科首都医科大学附属北京友谊医院
擅长:小儿呼吸系统疾病、消化系统疾病及新生儿疾病的诊治。擅长儿童保健工作。