图5 胎头嵌入骨盆姿势——后不均倾
3、中骨盆及骨盆出口平面狭窄的处理 在分娩过程中，胎儿在中骨盆平面完成俯屈及内旋转动作。若中骨盆平面狭窄，则胎头俯屈及内旋转受阻，易发生持续性枕横位或枕后位。若宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或更低，可经阴道助产。若胎头双顶径未达坐骨棘水平，或出现胎儿窘迫征象，应行剖宫产术结束分娩。
骨盆出口平面是产道的最低部位，应于临产前对胎儿大小、头盆关系做出充分估计，决定能否经阴道分娩，不应进行试产。若发现出口横径狭窄，耻骨弓下三角空隙不能利用，胎先露部向后移，利用出口后三角空隙娩出（图6）。临床上常用出口横径与出口后矢状径之和估计出口大小。若两者之和＞15cm时，多数可经阴道分娩；两者之和在13～15cm时，多数需用胎头吸引术或产钳术助产；两者之和小于13cm，足月胎儿一般不能经阴道分娩，应行剖宫产术结束分娩。
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| （1）正常 | （2）横径虽小，后矢状径长胎头可利用后三角区娩出 | （3）横径及后矢状径均小胎头不能娩出 |
剖宫产跟难产是两种概念。剖宫产是一种生产的方式，是一种手术，是指妊娠末期或者临产后，经腹腔切开子宫膀胱反折腹膜，推开膀胱，切开子宫下段，娩出胎儿及其附属物的手术。
难产是由于胎儿自身问题、母亲骨盆异常、子宫收缩乏力或软产道异常导致胎儿无法通过顺产分娩，需通过手术助产或剖宫产分娩。由于骨盆处异常或胎儿过大导致骨盆内旋转异常时，即发生难产。
难产一般不会遗传的。观察成为难产的实际情形有：产妇由于身体有病，因而对于生产的力量变弱时，产道和胎儿以及娩出力等任何一项异常时，狭骨盘而不适合儿头和软产道硬勒症的情形时，引起胎儿和胎盘异常时，在生产的中途疲倦因而阵痛微弱，相反的或是过强而成为过强阵痛，以及阵痛情形不顺利等情形。在这些情形当中，有的在生产进行中开始就能发现，但大多数都是可以预知的，所以妊娠期间的定期检查只要能接受的话，多半的难产都可以预防。
这个概率还是比较小的，占产科分娩的1%。导致难产的因素很多，如骨盆、胎儿和劳动力，所有这些都可能导致难产。现在医学非常发达，即使难产发生，只要及时剖腹产，母婴的安全就能得到保证。因此，产前检查必须在怀孕期间按时进行。医生将在妊娠晚期进行全面评估，选择自然分娩还是剖腹产。
生产过程中发生难产，一定要及时的进行终止妊娠，决定做剖宫产手术。避免导致胎儿及产妇有生命危险。难产的主要原因包括胎儿本身的问题，胎儿臀位或者肩先露都容易导致难产。母亲骨盆腔狭窄、子宫或和阴道结构异常、子宫收缩异常，产力不足等也会发生难产。所以在分娩前，医生都会做相应的评估，产力产道胎儿因素是否有难产的可能。
