图2 经腹腔途径先控制肾蒂后再打开腹膜探查双肾，可防止措手不及的大出血
单纯的肾损伤，如无严重的出血或休克，一般采用支持治疗。包括①绝对卧床至少2周，待尿液变清后可允许起床活动。但小裂伤创口的愈合需4～6周，因此剧烈活动至少应在症状完全消失后1个月才能进行。②镇静止痛和解痉剂；③适量抗生素预防和抗感染，④止血药物；⑤定时观察血压、脉搏、血常规、腰腹部体征和血尿进展情况。局部可冷敷，必要时输血补充血容量；⑥3～5周复查排泄性尿路造影并注意有否高血压。
外科领域中的清创、止血、初期缝合的原则也适用于肾损伤。肾裂伤的当时即行一期修复效果较出现感染，疤痕粘连形成后再作二期手术为好。严重的肾挫裂伤时，集合系统破裂、尿外渗、感染是并发症的主要原因。此时再次手术常须肾切除。肾蒂损伤时手术有较高的修复可能。故以上情况时应尽早手术。
肾损伤的手术治疗有下列常用的几种方法：
（一）肾部引流 肾损伤的病人早期手术常可达到完全修复的目的，引流只是作为整个手术的一部分。但在尿外渗伴感染、肾周血肿继发感染、病情危重又不了解对侧肾脏情况时，则只能单作引流术。如发现腹膜破裂，应吸尽腹腔内的血液和尿液，然后修补腹膜裂口，在腹膜外放置引流。引流必须彻底。引流不彻底常是肾周感染不能控制、大量纤维疤痕形成的原因。如能放置硅胶负压球引流，效果最佳。术后引流至少留置7天，每日引流量少于10ml，连续3天后才能拔除。如肾脏损伤严重而患者处于危险状态时，应用填塞法止血（大的出血点加以结扎）；等待患者情况好转时，再行肾切除术。
（二）肾修补术或部分肾切除术（见图3）肾实质裂伤可用丝线缝合。修补集合系统裂口应用可吸收缝线，如垫入脂肪块或肌肉块可防止缝线切割。失去活力的破碎组织应清创。如无明显感染，一般不必留置内支架或造瘘。创面应彻底引流。在平时的闭合性肾损伤，这些方法的疗效是良好的。但在战时有感染的贯通伤，结果多不满意。因肾实质感染、坏死和晚期出血等常需第二次手术，甚或被迫切除全肾。
图3 肾下极严重挫伤行部分肾切除
（三）肾切除术 应尽一切力量保留伤肾。但肾切除术较修补术简易，既能解除出血原因和感染来源，亦可避免再度手术和晚期残疾的后患。在病情危重需行肾切除时必须证实对侧肾功能良好后才能进行。至少应打开腹膜，查清对侧肾脏情况。肾切除适应于①无法控制的大出血；②广泛的肾裂伤，尤其是战时的贯通伤；③无法修复的肾蒂严重损伤；④伤肾原有病理改变且无法修复者，如肾肿瘤、肾脓肿、巨大结石和肾积水。肾错构瘤易发生破裂出血，但属良性。且肿瘤常为多发并可能侵犯双肾，故应尽量争取作部分肾切除。
（四）肾血管修复手术 肾动脉是终末分支，结扎其任一支动脉即可致相应肾实质梗死。而肾静脉分支间有广泛交通，只要保留其一条较粗的分支通畅即不影响肾功能。左肾静脉尚通过精索静脉（或卵巢静脉）和肾上腺静脉等分支回流。故可在这些分支的近腔静脉端结扎肾静脉主干而不影响肾血液循环。因此，在肾静脉损伤时左肾有较多的挽救机会。对冲伤引起的肾动脉血栓形成一旦经动脉造影证实即应手术取栓。文献有报告伤后9天仍取栓成功的病例，故应积极争取。动静脉瘘和主动脉瘤应予修补，如在肾实质内则可行部分肾切除。
（五）肾动脉栓塞疗法 通过选择性动脉造影的检查注入栓塞剂可达到满意的止血效果。常用的栓塞剂为可吸收的自体血块和明胶海绵碎片。如先注入少量正肾上腺素溶液使正常肾血管收缩，可达到使栓塞剂较集中于受伤部位的目的。
目前国内外已可用冷冻的肾脏保存液灌注肾脏并冷冻保存72小时而不影响肾功能的恢复，故有可能经工作台仔细修复伤肾后冷冻保存，待病人情况稳定后再行植入髂窝。 不一定，主要是跟根据肾脏损伤的急慢和程度来决定的。急性链球菌感染后的肾小球肾炎，可以治愈，慢性疾病在有效治疗后，部分人可以达到临床治疗，但不能说会绝对治好。
肾脏位于肾窝，肾脏很脆弱，很薄，如果受到强烈的撞击，会造成肾脏的损害，比如肋骨断裂，可以通过肾脏的穿刺而受到伤害。由于车祸、激烈的体育锻炼、暴力性犯罪增多等因素，肾脏损害可能会出现，具体情况如下：
1、开放性创伤：由弹片、枪弹、刀片等利器所造成的创伤，往往伴随着其他的胸腹等组织器官的损害，造成的伤害是非常的复杂和严峻的。
2、闭合性损害：直接或间接的暴力或暴力所导致，肾自身的损害，如肾积水、肾肿瘤、肾结核或肾囊性疾病等，较容易受到损害，甚至是轻度外伤也会导致肾损害，如肾穿刺、肾内泌尿手术等。
肾损伤的常见症状有很多，具体分析如下：
肾脏损害分为肾功能损害和肾实质损害。肾功能损害后，小便量下降，正常情况下，小便量低于800ml，同时还会出现颜面部、双下肢浮肿等临床表现，还有心慌、胸闷、呼吸困难等症状。肾实质损伤常与外伤有关，常表现为血尿，同时伴有尿频，尿急，尿痛，腰酸背痛等临床表现，甚至可能出现休克。
一般情况下，肾损伤患者可进行尿沉渣显微镜镜检、尿常规和血常规检查、肾功能检查等手段进一步确诊。具体分析如下：
1.尿沉渣显微镜镜检：此项检查为肾损伤诊断的辅助手段，一般通过将患者尿液离心沉淀后，从显微镜中观察沉淀中是否有红细胞，从而判断患者是否有血尿症状。
2.尿常规和血常规检查：尿常规可以帮助检查尿液中是否含有大量的红细胞，从而判断患者的肾脏是否受到损伤。而血常规检查通过发现血红蛋白与红细胞比容进行判断。
3.肾功能检查：这项检查是通过进行血清肌酐测定等，帮助医生了解患者反应肾功能变化情况
一般情况下，肝脏损害的表现与肝脏损害的严重程度有关，具体内容如下：
肝脏损害表现为恶心、呕吐、消化道出血、腹内出血、轻度腹膜炎、休克等消化道表现。肾损伤主要表现为少尿、无尿、腹水、腹膜刺激症、休克等。如因创伤所致，还会出现胸骨、骨盆、脊椎等多处受伤。如果出现上述情况，首先要确定有没有受伤，要按照受伤的严重情况进行治疗。
