麻烦问专家:白蛋白有什么作用?腹水是怎么形成的?

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       麻烦问专家:白蛋白有什么作用?腹水是怎么形成的?抽腹水该注意什么?第一次问题补充:       有腹水是否要打白蛋白直到腹水消除,还是不用打白蛋白直接抽腹水?
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李成荫 医师 重庆市中医院中医科 三级甲等
擅长:擅长风湿科疾病的诊治,特别是干燥综合征疾病的诊治。
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白蛋白是人体血浆中最重要的蛋白质,主要负责维持血浆胶体渗透压,从而保持血液在血管内的容量。它还能结合毒素并帮助运输药物,同时具有抗氧化和调节免疫功能的作用。腹水的形成通常与低白蛋白血症有关,当白蛋白浓度过低时,血管内液体漏入腹腔,导致腹水积聚。抽腹水是一种缓解症状的手段,但必须谨慎操作,以防诱发休克或电解质紊乱。
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一般情况下,白蛋白有补充蛋白质、治疗疾病等作用,具体内容如下:
1.补充蛋白质:白蛋白有助于增加患者的血容量,有利于维持血浆胶体渗透压,能够调节组织与血管之间水分的动态平衡,有助于在肝、胆等部位进行大手术后给患者补充蛋白质,促进患者术后恢复。
2.治疗疾病:白蛋白有助于治疗多种疾病,如使用白蛋白进行失血性休克、创伤性休克的抢救,用白蛋白对慢性消耗性疾病进行支持治疗,此外,白蛋白还可以用于治疗脑部疾病导致的脑水肿、肝肾疾病造成的腹水等。

王东主任医师外科北京大学人民医院
擅长:肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤

肝腹水因为肝硬化时,由于肝细胞变性、坏死、纤维组织增生,致肝内血管床受压、扭曲、变形、狭窄,阻塞了血管,使肝窦淤血,血流量大大降低,输入量明显大于输出量,使门腔静脉压力升高。同时,毛细血管静脉压力也升高,久而久之,胃肠道、肠系膜、腹膜等血液回流受阻,血管通透性升高,血液中的血浆成分外漏,形成了腹水。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝硬化腹水可能是以下原因引起的。
1、门动脉高压:由于肝组织内的血液循环不畅,造成门动脉压力升高,从而造成血液渗出、体液渗出。
2、低蛋白:降低了机体的蛋白生成,降低了血液中的血流量,引起了严重的腹水;
3、淋巴细胞阻塞导致的腹腔内积水;
4、醛固酮升高:可引起尿液中的钠离子滞留,引起腹水;
5、肾功能的变化:引起的蛋白质消化不良,摄入不足而引起的腹水。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

因为人体在正常的情况下是由肝脏合成白蛋白的,目前因为肝脏硬化,失代偿,合成蛋白出现障碍,故此白蛋白会降低,随之会出现下肢浮肿或者腹水的情况。此种情况单纯补充白蛋白或者血浆会暂时的提高血浆蛋白的浓度,但是因肝脏功能出现障碍,随着会被逐渐消耗掉的。故此建议在补充蛋白的同时,加强利尿,保肝治疗,才是根本的。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝腹水是肝硬化晚期的典型并发症,一旦出现肝腹水往往代表肝硬化步入了晚期。肝腹水治疗情况主要看身体情况和治疗措施,大多数早发现早治疗的肝腹水病情可以得到控制,使肝腹水消退,身体达到基本康复。多数经过专业治疗的肝腹水能有效控制,肝腹水治好后只要注意生活细节,保持乐观的精神状态,遵循医嘱,防止肝腹水的复发。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

门脉高压是肝硬化腹水形成的主要原因.也是肝硬化门静脉高压症失代偿的重要标志。通过检测,发现腹水通过治疗减少后,门静脉血流量增加。当门静脉压力<12mmhg时很少形成腹水。回顾性研究表明,断流术与门体分流术相比。前者腹水发生几率远较后者为高。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。