肺水肿能治好吗

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肺水肿能治好吗
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XYWY Pro 2 副主任医师 妇产科
擅长:擅长妇科疾病的诊疗
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  (一)病因治疗 对肺水肿的预后至关重要,可减轻或纠正肺血管内外液体交换紊乱。输液速度过快者应立即停止或减慢速度。尿毒症患者可用透析治疗。感染诱发者应立即应用适当抗生素。毒气吸入者应立即脱离现场,给予解毒剂。麻醉剂过量摄入者应立即洗胃及给予对抗药。     (二)吗啡 每剂5~10mg皮下或静脉注射可减轻焦虑,并通过中枢性交感抑制作用降低周围血管阻力,将血液从肺循环转移到体循环。还可松弛呼吸道平滑肌,改善通气。对心原性肺水肿效果最好,但禁用于休克、呼吸抑制和慢性阻塞肺病合并肺水肿者。    (三)利尿 静脉注射呋喃苯胺酸(速尿)40~100mg或丁尿胺1mg可迅速利尿、减少循环血量和升高血浆胶体渗透压,减少微血管滤过液体量。此外静脉注射速尿还可扩张静脉,减少静脉回流,甚至在利尿作用发挥前即可产生减轻肺水肿的作用。但不宜用于血容量不足者。    (四)氧疗 肺水肿患者通常需要吸入较高浓度氧气才能改善低氧血症,最好用面罩给氧。湿化器内置75~95%酒精或10%硅酮有助于消除泡沫。低氧血症难以纠正者可应用呼吸机经面罩或人工气道给氧,有助于升高间质静水压减少心输出量并降低微血管内静水压力,减少液体滤出血管外,但禁用于心输出量不足者。    (五)扩血管药 静滴硝普钠15~30μg/min可扩张小动脉和小静脉。α受体阻滞剂可阻断儿茶酚胺、组胺和5-羟色胺等介质的血管收缩作用,扩张肺和体循环的小动脉、小静脉。两者均可降低心脏前后负荷,减少肺循环血流量和微血管静水压力,进而减轻肺水肿。常用苄胺唑啉0.2~1mg/min或笨苄0.5~1mg/kg静滴。但应注意调整滴数和补充血容量,保持动脉血压在正常范围。    (六)强心药 主要适用于快速心房纤颤或扑动诱发的肺水肿。两周内未用过洋地黄类药物者,可用毒毛旋花子甙K0,25mg或毛花甙丙0.4~0.8mg溶于葡萄糖内缓慢静注。    (七)氨茶碱 静脉注射氨苯碱0.25g可有效地扩张支气管,改善心肌收缩力,增加肾血流量和钠排除。但应注意注射速度,预防对心脏的不利影响。    (八)肾上腺糖皮质激素 对肺水肿的治疗价值存在分歧。一些研究表明,它能减轻炎症反应,减少微血管通透性,促进表面活性物质合成,增强心肌收缩力,降低外周血管阻力和稳定溶酶体膜。可应用于高原肺水肿,中毒性肺水肿和心肌炎合并肺水肿。通常用地塞米松20~40mg/d或氢化可地松400~800mg/d静脉注射,连续2~3天。    (九)减少肺循环血量 患者坐位,双腿下垂或四肢轮流扎缚静脉止血带,每20min轮番放松一肢体5min,可减少静脉回心血量。适用于输液超负荷或心原性肺水肿,禁用于休克和贫血患者。
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相关问答

肺水肿是一种很常见的危重疾病,它的病因是由于心功能不全,特别是左心功能不全,会引起肺动脉压升高,导致通气和气血流量失衡,从而引起缺氧。如果不能得到及时的治疗,长期缺氧会引起高碳酸盐血症,甚至会威胁到患者的生命。因此,在早期使用扩血管药、开放静脉、氧疗、心电监护、快速利尿等措施是至关重要的。具体的使用方法,要根据医生的面诊来决定。

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肺水肿还是比较严重的,肺水肿是由多种原因引起的肺血管内液体渗出至肺泡与肺间质产生的病变。临床上可以引起呼吸困难,血氧浓度降低,导致酸中毒及多器官损伤,严重者危及生命。可表现为面色苍白、发绀、严重呼吸困难,咳大量白色或血性泡沫痰,严重了有生命危险,需要及时抢救治疗。

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高原性肺水肿症状表现以咳嗽、咳白色或粉色泡沫痰为主,伴有头痛、呼吸困难、气短等。高原性肺水肿多见于首次进入或返回高原的病人,其发病时间一般在3000米以上,发病时间为1周,乘飞机进入高原后3天左右发病。检查时,发现患者的口唇呈现紫色,脸色灰白,肺部有湿啰音、痰鸣,胸片上有片状或絮状物,近肺门可呈蝴蝶翅膀形状,病变可为局限性或双肺野不对称。

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肺水肿的治疗,总的原则就是减轻肺水肿。在医疗的原则上,肺水肿主要是利尿。利尿有强效的、中效的和低效的,要根据全身的情况综合治疗。除了利尿以外,还要针对原发病治疗。

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肺水肿的治疗时间需要根据体质、病情的轻重程度以及治疗的情况来确定。如果病情轻、治疗及时且身体素质较好,十五天左右即可痊愈。如果病情非常严重,且自身身体素质较差,治疗的时间相对来说会比较长。

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肺水肿是指组织间液体不能被肺血管,淋巴管吸收,积聚在肺泡腔,肺间质内,形成肺水肿。其形成的原因,肺的毛细血管通透性增高,血浆胶体渗透压降低,组织间隙压力增高,淋巴循环障碍等。常见的引起肺水肿的疾病有急性左心衰竭,肺栓塞,细菌性肺炎,病毒性肺炎,肾病综合征,低蛋白血症,呼吸衰竭,高原性肺水肿,尿毒症等。

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