一般情况下,硬膜外血肿是一种神经外科的常见疾病。
脑膜中动脉破裂出血,骨折的断端板障静脉慢慢渗血使血液蓄积等都可能会导致患者出现硬膜外血肿。针对血肿量较小,在大脑半球不超过30ml,小脑半球不超过10ml的情况,通常采用保守治疗的方式;针对血肿量较大,在大脑半球超过30ml,小脑半球超过10ml的情况,通常采用开颅血肿清除术的方式进行治疗。
一般情况下,硬膜外血肿不一定都要手术,需要根据硬膜外血肿的数量,出血的速度和位置判断。具体分析如下:
因为硬膜外血肿一般都是因为受到了直接的暴力刺激,导致了头部的骨头断裂,往往会导致大出血,出现脑疝的情况。如果是幕上硬膜外血肿数超过30ml,幕下超过10ml,则要进行外科治疗。头部CT显示,血肿位置在颅骨断裂处,即使短期内不会有太多的失血,也要小心骨折处有持续的出血,所以要做好外科治疗。
顶枕部头皮血肿多由外伤后所导致,因为头部血运非常丰富,外伤后容易导致皮下血管的损伤,从而形成血肿。严重头皮血肿,容易诱发失血性休克,所以确诊后应该积极的进行治疗,比较大的血肿,可选择局部麻醉下行穿刺抽吸,进行局部加压包扎。在受伤急性期,72小时内,可选择冷敷的方法,能够控制血肿生长的速度,在一定程度上也有止疼的作用。在受伤的72小时后,可以选择热敷,能够改善微循环,促进血肿吸收和消退。
硬膜下血肿手术指征的问题,耳鸣的原因主要是耳部的疾病,如外耳疾病:外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等,中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤,都能引起耳鸣。出现耳鸣现象更要注意日常家庭护理,避免接触强烈的噪声,放松心情,避免使用加剧耳鸣症状的药物。长时间的噪声接触,会导致耳鸣,减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等保护听力。不要长时间、大音量使用随身听耳机。
一般来说,硬膜外血肿的症状表现如下:
硬膜外血肿的患者可能会出现昏迷、头痛、恶心、呕吐、血压升高、呼吸和脉搏变慢、瞳孔改变、同侧周围性面瘫、眼球震颤、肢体运动不协调不平稳、呼吸紊乱甚至骤停、血压升高、呼吸和心率减慢、躁动、尿失禁、下肢单瘫等症状。日常生活中,患者应注意休息,避免劳累,不要有太大的精神压力,有利于身体恢复。
一般来说,急性硬膜外血肿的主要症状是外伤后短暂的知觉减退,醒来后会出现头痛、呕吐、进行性加重等症状。颅内压力升高引起的精神紧张,然后再次进入到昏迷状态,这是急性硬脑膜外出血的典型症状。
部分患者由于颅内创伤很大,深度昏迷,但没有明显的清醒,只有在有意识的情况下才会有所改善,如果患者有了第二次昏迷或者更深的昏迷,就是因为有了出血,大脑受到了压迫,导致了小脑幕切口疝。患者在发生血肿时,会有双眼扩大,对侧四肢瘫痪,并伴随着神经病变,逐渐升高的血压和温度,最后导致窒息而死。
建议患者及时前往医院就诊,以免导致症状加重。