深圳类风湿性关节炎专科医院?类风湿性关节炎的鉴别诊...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):深圳类风湿性关节炎专科医院?类风湿性关节炎的鉴别诊断?
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任静静 主治医师 日照市中医医院内科 三级甲等
擅长:类风湿关节炎,脊柱关节病,系统性红斑狼疮,系统性硬...
鉴别诊断
在类风湿关节炎的诊断过程中,应注意与骨关节炎、痛风性关节炎、反应性关节炎、银屑病关节炎和其他结缔组织病(系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等)所致的关节炎相鉴别。
(1)骨关节炎:发病年龄多在40岁以上,主要累及膝、脊柱等负重关节。活动时关节痛加重,可有关节肿胀、积液。手指骨关节炎常被误诊为类风湿关节炎,尤其在远端指间关节出现赫伯登(Heberden)结节和近端指关节出现布夏尔(Bouchard)结节时易被视为滑膜炎。骨关节炎患者血沉、C-反应蛋白多正常,类风湿因子阴性或低滴度阳性。X线示关节间隙狭窄、关节边缘呈唇样增生或骨疣形成。
(2)痛风:慢性痛风性关节炎时与类风湿关节炎相似,痛风性关节炎多见于中老年男性,常呈反复发作,好发部位为单侧第一跖趾关节或跗关节,也可侵犯膝、踝、肘、腕及手关节,急性发作时通常血尿酸水平增高,慢性痛风性关节炎可在关节和耳廓等部位出现痛风石。
(3)银屑病关节炎:银屑病关节炎以手指或足趾远端关节受累为主,也可出现关节畸形,但类风湿因子阴性,且伴有银屑病的皮肤或指甲病变。
(4)强直性脊柱炎:本病主要侵犯脊柱,但周围关节也可受累,特别是以膝、踝、髋关节为首发症状者,需与类风湿关节炎相鉴别。该病有以下特点:青年男性多见;主要侵犯骶髂关节及脊柱,外周关节受累多以下肢不对称关节受累为主,常有肌腱端炎;90%~95%患者HLA-B27阳性;类风湿因子阴性;骶髂关节及脊柱的X线改变有助于诊断。
(5)结缔组织病所致的关节炎:干燥综合征、系统性红斑狼疮均可有关节症状,且部分患者类风湿因子阳性,但它们都有相应的特征性临床表现和自身抗体。
(6)其他对不典型的以单个或少关节起病的类风湿关节炎要与感染性关节炎(包括结核感染)、反应性关节炎和风湿热相鉴别。
建议去医院进行诊断治疗
相关问答

儿童类风湿性关节炎需要采取药物治疗,传统的用药包括非甾体类抗炎药物,常用的萘普生、布洛芬等,可以缓解患儿的关节疼痛症状。另外就是传统的抗风湿药物,常用的包括甲氨蝶玲,由于副作用比较大,需要定期监测血常规、肝功等情况。随着生物制剂的使用,考虑依那西普在美国已经批准用来治疗幼年儿童的类风湿关节炎,疗效还可以。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

类风湿性关节炎是以屈伸不利、关节功能受限为主要症状的免疫性疾病,中医认为其为痹病范畴,是由风寒湿等邪入体,经络痹阻,气血不畅产生疼痛等症状,其治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗三种。
1.药物治疗:药物治疗一般在患者疼痛时通过非甾体类抗炎药物来对症改善病情,再给予抗风湿药物抑制病情持续进展。另外,辩证属风寒湿证者,也可以用一些中成药治疗,如同仁堂国公酒,具有祛风散寒除湿、舒筋活络之功效,可有效改善关节冷痛、僵直等症状,还可帮助预防其复发。
2.物理治疗:热敷冷敷治疗、牵引治疗、康复训练治疗都可用于治疗类风湿性关节炎,但只能针对病情较轻,或康复阶段的患者。
3.手术治疗:适用于用药或康复治疗效果不佳的患者,通过关节镜滑膜切除术、关节成形术、人工关节置换术等方法来恢复患者关节功能运转。

孙瑛主任医师内科北京大学人民医院
擅长:临床风湿病、包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病、痛风、骨关节炎等疾病的诊治。

要的,类风湿关节炎目前还没有特效的药物能够彻底治愈,一般需要长期服药控制疾病发展。类风湿性关节炎,对于这个疾病,西医就是使用非甾体类药物,比如美洛昔康片来镇痛,因为没有根治和真正改善病情的药物,所以这个镇痛药物也只是疼痛严重时暂时缓解用的药物。

刘爱华副主任医师内科北京医院
擅长:擅长于对各种关节炎、红斑狼疮、干燥综合征等疑难疾病的诊治, 经验丰富。

类风湿性关节炎是风湿免疫科常见疾病,属全身性自身免疫性疾病,好发于中老年女性。该病的病因多与自身体质以及遗传、环境等诱发因素有关。
类风湿性关节炎主要表现为关节肿胀、晨僵、疼痛等,还会随着病程的发展,影响到其他组织器官,出现咳嗽、气短、胸闷等症状。对于类风湿关节炎需要进行长期治疗,其药物包括抗风湿药和非甾体抗炎药物!
此外,还可以通过具有祛风、除湿的中成药来改善,如同仁堂国公酒,由三十多种中药材组方制成,可有效预防和缓解风湿性关节炎辨证属风寒湿证者的不适症状。

孙瑛主任医师内科北京大学人民医院
擅长:临床风湿病、包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病、痛风、骨关节炎等疾病的诊治。

妊娠合并类风湿性关节炎的治疗方法如下:
一、药物治疗
1、非甾体类抗炎药:妊娠合并类风湿性关节炎的产妇可以在医生的指导下使用小剂量阿司匹林来抑制环氧化酶活性,进而实现抗炎、止痛、退热及减轻关节肿胀的目的。
2、抗疟疾药:建议患者在医生的指导下使用羟氯喹来缓解症状,控制病情继续发展。
3、抗风湿药:建议患者在医生的指导下使用柳氮磺吡啶。
4、糖皮质激素:孕妇可以在医生的指导下医生的指导下使用泼尼松或泼尼松龙,在疾病活动期可使用泼尼松或泼尼松龙。
二、手术治疗
如果是类风湿关节炎,需要在医生的指导下进行备孕,不推荐在怀孕期间进行滑膜切除、关节置换等手术。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

从临床角度来讲,类风湿性关节炎并不属于遗传性疾病,但引起该病的诱发因素却与遗传有关。
类风湿性关节炎属于一种自身免疫性疾病,多与遗传、感染、环境等诱发因素有关。如果家族中上一代患有类风湿关节炎,那么下一代就有可能会出现。
不管是何原因所导致,建议及时进行改善治疗,如在医生指导下服用同仁堂国公酒,该药物具有祛风散寒除湿、舒筋活络的疗效,能够有效缓解风寒湿闭阻经络所致的关节疼痛、麻木等症状,达到较好的治疗效果。

孙瑛主任医师内科北京大学人民医院
擅长:临床风湿病、包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病、痛风、骨关节炎等疾病的诊治。