刘教授您好:我的一位亲戚在大概7、8岁的时候得了结合性脑膜炎...

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刘教授您好:我的一位亲戚在大概7、8岁的时候得了结合性脑膜炎,经过治疗最后还留下了后遗症。他今年29岁,主要表现在偏瘫、智障。时隔20多年了期间也到处寻过医问过药,可一直没有疗效!类似这样的情况有基本恢复的可能性吗?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
刘向东 主任医师 中医
擅长:擅长各种呼吸及消化系统疫病的治疗。
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你好:一)一般治疗 早期病例即应住院治疗,卧床休息,供应营养丰富的含高维生素(A、D、C)和高蛋白食物,昏迷者鼻饲,如能吞咽,可试由喂食。病室要定时通风和消毒,俣持室内空气新鲜,采光良好。要注意眼鼻、口腔护理、翻身、防止痔疮发生和肺部坠积瘀血。

(二)抗结核治疗 抗结核药物宜选择渗透力强、脑脊液浓度高的杀菌剂,治疗过程中要观察毒副反应,尽可能避免毒副作用相同的药物联用。目前常用的联用方案查①异菸肼、链霉素和乙胺丁醇或对氨基水杨酸;②异菸肼、利福平和链霉素;③异菸肼、利福平和乙胺丁醇。具体用法、剂量、疗程见表8-4。

(三)肾上腺皮质激素的应用肾上腺皮质激素能抑制炎性反应,有抗纤维组织形成的作用;能减轻动脉内膜炎,从而迅速减轻中毒症状及脑膜剌激征;能降低脑压,减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗。一般早期应用效果较好。可选用强的松每日1~2mg/kg口服,疗程6~12周,病情好转后4~6周开始逐渐减量停药。或用地塞米松每日0.25~1mg/kg分次静注。急性期可用氢化考地松每日5~10mg/kg静点3 ~5天后改为强的松口服。

(四)对症治疗

1.脑压增高

(1)20%甘露醇5 ~10ml/kg快速静脉注射,必要时4 ~6小时一次,50%葡萄糖2~4ml/kg静注,与甘露醇交替使用。

(2)乙酰唑胺每日20 ~40mg/kg分2 ~3次服用3天、停4天。

(3)必要时脑室穿剌引流,每日不超过200ml,持续2-3周。

2.高热、惊厥 按后章处理。

3.因呕吐、入量不足、脑性低钠血症时应补足所需的水分和钠盐。

(五)鞘内用药对晚期严重病例,脑压高、脑积水严重、椎管有阻塞以及脑脊液糖持续降低或蛋白持续增高者,可考虑应用鞘内注射,注药前,宜放出与药液等量脑脊液。常用药物为地塞米松:2岁以下0.25~0.5mg/次,2岁以上0.5 ~5mg/次,用盐水稀释成5ml。缓慢鞘内注射,隔日1次,病情好后每周一次,7~14次为一疗程。不宜久用。异菸肼能较好的渗透到脑脊液中达到有效浓度,一般不必用作鞘内注射,对严重的晚期病例仍可采用,每次25~50mg,隔日一次,疗程7 ~14次,好转后停用。
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出现后遗症一般多见于脑组织损伤导致,可以根据病情使用脑细胞营养药等药物治疗,可以到正规医院神经内科就诊检查,根据具体病情和临床症状选择治疗。适当补充钙质及维生素,锻炼身体,增强体质,提高免疫力,避免受凉感冒及过度劳累。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

病情进展后可发生嗜睡、神志模糊、言语杂乱、不能正确辨别方向等情况。病情严重者在发病后24小时内就出现抽风及昏迷。如果不能及时治疗,儿童还会出现颈部僵硬、头向后仰、背部僵硬、整个身体向背后弯曲似弓样等症状。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

昏迷属于脑膜炎后遗症,脑炎40°C以上极度高热,抽搐,昏迷,肢体麻痹,浅反射消失,肌张力增强,脑膜刺激症状和锥体束征可见,严重的可能因呼吸和循环衰竭而死亡,发现有不舒服的情况,要及时的去医院进行检查。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

如果脑膜炎的后遗症不是很严重,可以治疗,用一些营养神经和相关的药物。同时应该注意康复训练。如果疾病特别严重或有严重并发症,应进行手术。手术后,还可以进行一些康复训练,或者用一些药物疗法来改善症状。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

可以去正规医院。主要看医院设备很多医院的医疗设备都进行了更新和充实。有了好的先进的仪器和设备还需要专业技术人员正确地使用、掌握及操作。因此言就诊时应根据实际情况和可能尽量选择医疗设备先进、检查手段先进齐全。诊断治疗器械完善专业技术力量雄厚的医院。若所患疾病是疑难病症则更需要较好的设备和使用这些设备的专业技术人员。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

现在有偏瘫的现象和言语功能障碍,那么这种情况可以去康复科做康复功能训练。按照迟滞的程度和缺陷的方面制定特殊教育、训练的具体目标和计划。应多食粗粮及富含丰厚的维生素,并能促进钙质吸收,绿色蔬菜富含丰厚的叶酸。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗