你好,医生,我想咨询一下,孩子今年7岁,有过敏性鼻炎,鼻窦炎...

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你好,医生,我想咨询一下,孩子今年7岁,有过敏性鼻炎,鼻窦炎,最近两天孩子扁桃体二度肿大,给他吃了咽扁冲剂,昨晚孩子睡觉打呼鲁,请问是鼻炎引起的,还是扁桃发炎引起的。他平时是不打呼噜的 ,吃咽扁冲剂能不能控制扁桃发炎?其他消炎药负作用大,所以没吃其他的
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刘向东 主任医师 中医
擅长:擅长各种呼吸及消化系统疫病的治疗。
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扁桃体炎一般是指腭扁桃体的非特异性炎症,可分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎大多在机体抵抗力降低时感染细菌或病毒所致,起病急,以咽痛为主要症状,伴有畏寒、发热、头痛等症状,是儿童和育少年的常见病。慢性扁桃体炎是由于急性扁桃体炎反复发作所致,表现为咽部干燥,有堵塞感,分泌物粘,不易咳出,口臭,其反复发作可诱发其他疾病,如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等,因此须积极治疗。患者平时要锻炼身体,增强体质,注意口腔卫生,及时治疗附近组织的疾病,饮食宜清淡,不吃辛辣刺激性食物,戒除烟酒,一旦本病成为诱发其他疾病的病灶,或有其他手术指征时则应考虑手术治疗。
本病相当于中医学“乳蛾”的范畴,急性扁桃体炎相当于“风热乳蛾”,慢性扁桃体炎相当于“虚火乳蛾”。风热乳蛾多因气候骤变,寒热失调,肺卫不固,致风热邪毒乘虚从口鼻而从侵喉核,或因过食烟酒等,脾胃蕴热,或因外感风热失治,邪毒乘热内传肺胃,上灼喉核,发为本病;虚火乳蛾多因风热乳蛾或温病之后余毒未清,邪热耗伤肺阴,或因素体阴虚,加之劳倦过度,肾阴亏损,虚火上炎,蒸喉核,发为本病。临床常见的证型有:
1,肺经风热型:证见发热畏寒,咽痛,咳嗽,苔白或黄,脉数。
2.肺胃蕴热型:证见高热畏寒,咽痛剧烈,吞咽困难,口渴引饮,口臭便秘,舌红,苔黄厚,脉洪数。
3.热毒内盛型:证见高热不退,咽痫有增无减,伴同侧耳痛,吞咽困难,苔黄质红,脉洪数。
4.虚火上炎型:证见咽干口燥,咽部似有物堵塞感,干咳,伴手足心热,或气短,腰酸,苔少,舌红,脉细数。
5.肾阴虚型:证见口燥咽干,人暮尤甚,且有灼热微痛,异物感,伴五心烦热,头晕,不易耐劳,喉核及四周发红,喉核上有黄白色脓栓挤出,舌红少苔,脉细数无力。
6.肺脾气虚型:证见咽干,刺痒,微咳,痰少而粘,咯吐不出,人寐头上汗多,喉核暗红连及周围,喉核上有白色点状短痕,或乳酪样脓栓挤出,舌质淡红少苔,脉细数。
一、可选用的西药
1.急性扁桃体炎:
(1)全身治疗:本病多为链球菌感染,抗生素首选育霉索,青雷素过敏者可选用红霉素、林可霉素等。高热头痛及全身酸痛者可选用阿司匹林等解热镇痛剂。经2—3日治疗后如病情无好转,则应考虑是否病毒或其他细菌感染,改用抗病毒药、敏感抗生京或磺胺类药物,可酌情使用肾上腺皮质激素,如泼尼松、地塞米松等。
(2)局部治疗:可选用

小儿扁桃体炎
人的咽部象个拱形门,有两个拱形组织组成。一个舌腭弓一个叫咽腭弓,分别跨在两侧,形成两个窝,内即扁桃体。正常时分泌少量粘液,里面含有白细胞及吞噬细胞,一旦有细菌病毒从这里经过,就被吸附在上面,然后被吞噬消化掉。随着免疫学的发展,人们越来越重视扁桃体的作用,目前已公认它是一个免疫器官。如从摘除的扁桃体中可以提炼出“转移因子”。这个因子可以增强免疫,抑制病毒。除扁桃体外,鼻腔后面的腺样体及咽后壁的淋巴组织,共同组成一个环状的淋巴网,罩在呼吸道的最上端,对进入呼吸道的空气起到过滤作用,这是一个强大的防御机构。扁桃体首当其冲,一旦人的抵抗力下降,细菌病毒就会在此大量繁殖,扁桃体就会发炎。发炎的扁桃体充血、肿胀、化脓。扁桃体的陷窝上出现许多小脓栓,严重的会布满脓苔。经常反复发炎可形成慢性扁桃体炎,由于反复炎症使扁桃体增生肥大,两侧扁桃体几乎碰在一起,像两扇大门堵住了咽部。
扁桃体炎的危害还不止这些,它一旦成为病灶,细菌就会在这里繁殖,并产生毒素,随血液进入人体,使人体发生免疫反应,而这种免疫反应是一种异常的过敏状态,可以进一步导致不少重要脏器得病,如急性肾炎、风湿病等,这些并发症的危害远远超过扁桃体炎本身的危害。
小儿患扁桃体炎时全身的感染症状很明显,孩子表现为:高烧可达39~40℃,同时伴有寒战,全身乏力,头痛及全身痛,食欲不振,恶心和呕吐。检查咽部时可发现扁桃体上有脓。这是最有力的诊断依据,因为光凭全身症状不能与其他感冒相区别。
急性扁桃体炎的治疗主要是控制感染,扁桃体炎多为细菌感染,特别是化脓性扁桃体炎更是化脓菌所致,所以必须使用抗生素。慢性扁桃体炎引起的扁桃体肥大可造成呼吸困难,特别是睡眠时,因舌头也松弛后倒,致使鼾声如雷,天长日久会因慢性缺氧而影响生长发育,慢性缺氧还会使孩子的智力发育受到影响。
家庭护理要点
1.扁桃体一般3~10岁时最大, 10岁以后逐渐萎缩,因此儿童时期的扁桃体炎是防治的重点。
2.加强锻炼,特别是冬季,要多参与户外活动,使身体对寒冷的适应能力增强,减少扁桃体发炎的机会。
3.保持口腔清洁,吃东西后要漱口。
4.急性扁桃体炎多为细菌感染所致,特别是化脓菌,如链球菌、金黄色葡萄球菌等,因此必须使用抗生素,其中青霉素类最有效,根据炎症的轻重程度可选择口服或静脉注射。
5。慢性扁桃体炎或扁桃体肥大可作扁桃体切除,现在多采用扁桃体快速挤切术,手术时先在病儿嘴内喷表面麻醉药,稍等一会儿,病儿的咽部感觉就会迟钝,再让他躺在床上,医生使用一种叫挤切刀的器械,在病儿张口的一瞬间就能将扁桃体全部切除。手术十分迅速,病儿还未感觉疼痛,手术就完成了,病儿一直清醒,所以能马上吃冷食,目的是促进血管收缩,预防术后出血。手术不需住院,术后门诊观察1~2小时便可以回家。
6.术后1~2周内吃半流质饮食,如面片,鸡蛋糕。
7.手术切除以后并非完事大吉,还能再得咽炎。所以理想的方法是尽量不切除。
张雅丽 主任医师 北京市三级甲等医院
擅长:临床
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您好:扁桃体炎采用减轻症状的支持治疗联合抗感染的药物治疗。支持治疗包括多喝水,盐水嗽口等。
白衣天使 主治医师 保健内科
擅长:临床
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免疫力差,吃点中草药的保健品增强免疫,问题自然解决
相关问答

儿童过敏性鼻炎鼻窦炎咳嗽在治疗时,需要注意查明病因,然后进行必要的针对性的药物治疗和生活护理。
首先要明确其发病原因,采取有针对性的措施,比如:变应性鼻炎合并有鼻窦炎、上气道咳嗽综合症,应及时进行治疗。如果单纯的是单纯的花粉粉尘,可以通过使用组胺类镇静剂和鼻用激素来进行治疗,一般情况下是不需要服用止咳类的。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

一般情况下,幼儿鼻窦炎不属于过敏性鼻炎。
幼儿鼻窦炎和过敏性鼻炎是两个不同的概念。感冒、上呼吸道感染等因素,可能会诱发幼儿鼻窦炎,幼儿感染鼻窦炎后可能会出现头疼、鼻塞、流脓鼻涕、发热等症状。如果幼儿感染过敏性鼻炎,可能会出现鼻痒、流清鼻涕、打喷嚏等症状,这通常是接触道花粉、动物毛发等容易引起过敏的物质引起的。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

问题分析:从您的描述症状来看,考虑可能是慢性鼻炎了,导致慢性鼻炎的原因有很多种,有可能是本身的体质相对比较弱,也有可能是慢性炎症一直没有好转,饮食结构不当受凉等因素有关系。
指导建议:平时要加强体育锻炼,增强体质,多吃一些新鲜的蔬菜,可以选择一些外用的喷雾,例如糠酸莫米松喷雾剂,再口服鼻炎通窍颗粒或者鼻炎康片等药物对症治疗有助于改善。

任正新主治医师其他河西学院附属张掖人民医院
擅长:全科、体检分析、检验

通常情况下,小儿患有过敏性鼻炎鼻窦炎,家长可以按照医嘱给小儿吃鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒、香菊胶囊等中成药进行治疗。具体情况分析如下:
过敏性鼻炎是一种鼻黏膜慢性反应性炎症,主要症状为鼻痒、阵发性喷嚏、水样鼻涕等,鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病,可能会出现鼻塞、浓涕、头面部疼痛等症状。小儿如果患有过敏性鼻炎鼻窦炎,家长按照医嘱给小儿吃鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒、香菊胶囊等中成药进行治疗,一般能取得不错的治疗效果。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

在治疗方面,主要就是对症的使用鼻喷的激素,症状严重的,可以配合口服抗过敏的药物联合治疗。反复发作,治疗效果不好的,也可以配合使用调节机体免疫力的药物作为辅助的治疗。保守治疗效果不好的,也可以做筛前神经的阻断手术。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

可以在用药的同时早晚两次清洗鼻腔,清理分泌物。如果仅仅是鼻子痒的话,不考虑是鼻窦炎和腺样体肥大。鼻窦炎会流脓鼻涕的。而腺样体肥大,10岁以后,会慢慢的萎缩的。到正规的耳鼻咽喉科检查一下,再进行治疗。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。