病因不明,开始是长时间口腔溃疡,后是小腿多处长结节性红斑,去...

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病因不明,开始是长时间口腔溃疡,后是小腿多处长结节性红斑,去年3月到上海仁济医院看,诊断为白塞氏综合症,服用醋酸泼尼松片已经近一年了,病情有好转,想问长期服用激素药会不会对身体造成其他伤害,能不能停止服药,是否会影响骨头
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医师 海蒙医院
擅长:本人是中西医专业本科毕业,
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白塞病(Bechet's disease,BD),中文译名为贝赫切特综合征,又称为口-眼-生殖器三联征,是一种原因不明的以细小血管炎为病理基础的慢性进行性多系统损害疾病。
BD治疗主要包括对症治疗、眼炎治疗、血管炎治疗。
1.对症治疗 常用的药物有:
(1)NSAIDs 主要对关节炎有效。
(2)秋水仙碱 多用于有皮肤粘膜损害者,男性效果较好。
(3)酞胺哌啶酮 可缓解皮肤、粘膜病变,预防眼、关节受累;但停药后易复发,副作用较大。其副作用主要为致畸和外周神经炎等。口腔溃疡反复发作时,可选用该药口服。
(4)糖皮质激素局部应用 口腔溃疡、生殖器溃疡等,可局部涂抹糖皮质激素油膏,以促进愈合,减少疼痛;含糖皮质激素的眼药水或药膏对前葡萄膜炎有效。
(5)其他 长期反复发作者,可选用雷公藤、干扰素等。有结核杆菌感染证据者,应给予抗结核治疗。
2.眼炎的治疗 葡萄膜炎伴/不伴前房积脓者,可局部用糖皮质激素治疗。后葡萄膜炎、全葡萄膜炎、视网膜炎者,应给予系统的糖皮质激素治疗,并加用免疫抑制剂(如环孢素A等)、口服维生素E等。
3.血管炎的治疗 出现眼部损害及大血管、中枢神经系统、消化道等内脏血管炎症和关节肿胀、高热等表现的患者,应使用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。闭塞性动脉炎、血栓性静脉炎或静脉血栓形成等,可服用阿司匹林、潘生丁、丹参片等;亦可用活血化瘀中药。
4.口服耐受 是近年的研究方向。
应注意的是,不论哪种治疗,均不能完全防止本病的复发或进展。
5.1、重症病例卧床休息,保持口腔、外阴、皮肤、眼清洁,避免刺激性食物。
2、局部用药:口腔溃疡:龙胆紫或锡类散等。阴部溃疡:抗生素软膏。眼结合膜炎:皮质类固醇激素软膏。
6.食疗 秋天气候干燥,燥邪可引起人体生理的微妙变化,使机体抵抗能力下降,又会加重口腔溃疡的发作。因此,秋天须防口腔溃疡多发。首先,应该多食蔬菜水果,保持良好的消化道功能和大便通畅。为减少燥邪的影响,平时可多喝茶水(以绿茶为主,菊花泡茶亦可)。食疗可用薄荷绿豆汤,百合汤,新鲜芦根汤等等。同时,有过口腔溃疡病史的尤其要注意少吃蟹虾等带有硬壳尖刺的食物,或者将蟹、虾等加工为蟹粉和虾仁后进食。
7.护理 1保持室内空气新鲜,每日通风2次,每次15-30min。
2接触病人前后应洗手,不要串门防止医院感染。
3正确处理创面:
口腔溃疡:观察溃疡面的大小、颜色、有无渗出;停止使用牙刷,以免进一步损伤口腔粘膜,改用消毒棉球和漱口液;选用两种以上漱口液交替使用,增加漱口次数;避免进温度高、硬、有刺激性食物;口唇干燥抹润唇油。
眼:白天滴眼药水,晚上涂眼膏并用纱布盖好。
会阴部皮肤溃疡:清洁会阴,每日2次,然后涂0.1%利凡诺液,保持创面干燥。
监测体温和血常规。
保持皮肤清洁,着全棉内衣。
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通常情况下,腿上长结节性红斑可以采取药物治疗,具体情况分析如下。
腿上长结节性红斑在治疗上,首先患者可以口服雷公藤多苷片或火把花根片或复方甘草酸苷来对抗炎症。如存在明显疼痛感,患者还可以口服洛索洛芬钠片,最后可以使用中药制剂如血府逐瘀胶囊。
由于结节性红斑的发病机理目前尚不清楚,有可能和链球菌感染有关,患者需要及时前往医院治疗,多卧床休息。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

胳膊上可以长结节性红斑。
通常情况下,结节性红斑它好发于双侧小腿的伸侧,但是在前臂伸侧以及上臂脂肪较多的地方也会出现结节性红斑。结节性红斑是发生在皮下脂肪小叶间的一种非特异性炎症性皮肤病,是一种红色或紫红色伴有疼痛的皮下结节,大多数患者可以出现在双小腿部位,有时候会出现在大腿、以及累及躯干、颈部。
对于特发性结节性红斑,患者的自然病程在3-6周,之后结节性红斑会逐渐消退,愈后不会留下皮肤瘢痕或者是萎缩,少数的患者会形成慢性疾病,病程长达数月或数年。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院已帮助用户:0
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

结节性红斑的诊断主要是根据它的典型症状:
结节性红斑是一种痛性结节,一般好发于双小腿部位,患者通常表现为双小腿出现的成对称性红色和紫红色痛性结节,结节位于皮下组织稍突出于皮面,表面光滑并且发红,皮疹的出现还可以伴有双下肢的水肿或关节肿痛。
结节性红斑可以是一种独立的,也可以继发于其他系统的疾病,作为一种独立的特发性结节性红斑,它的皮疹可以自行消失,并且不会遗留任何痕迹。而对于继发性的结节性红斑,通常会伴有一些原发病的表现,比如白塞病患者可以表现为复发性的口腔溃疡。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院已帮助用户:0
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治疗起来可以使用增强免疫力的药物,也可以酌情使用一些激素类的药物,能够很好的缓解这种疾病。白塞氏病属于自身免疫力减低性的疾病,在疾病出发的时候往往会出现频繁发生的口腔溃疡和阴部溃疡,也很可能会出现各种并发症。例如并发视神经萎缩,甚至会导致失明,也很可能会出现关节疼痛的情况。

尹新芹主任医师五官科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:牙体牙髓病、根尖病、口腔黏膜病及儿童口腔病的诊治,尢其根管治疗及残根、残冠的保留。

结节性红斑可以通过临床症状、实验室检查来诊断。
1、临床症状:患者的主要症状是四肢,特别是小腿、襟前,会有大量的红色丘疹和结节,患者的主观感觉就是这种皮疹会很疼,特别是在走路或者长期行走之后。除此之外,部分患者还会出现关节疼痛、发热的情况,还很出现劳累、熬夜、休息不好等情况。
2、实验室检查:可以在实验室里做进一步的检测,一些患者做了血常规检测,会发现他的血液中的白细胞会增加,血沉会加快。体液免疫也会出现一些问题。也有可能是因为皮疹无法诊断,需要进行组织病理检查。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院已帮助用户:0
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结节性红斑多发生皮下结节,可以呈对称分布,但一般仅限于下肢伸侧,不破裂,3-4周后可自行消失,愈合后不会出现萎缩性疤痕。全身症状较轻,没有任何器官损伤。由白塞氏病等其它系统性疾病引起的,会伴随相关病症的征兆。病理特征是间断性脂膜炎并伴有血管炎。
硬红斑多见于小腿屈侧中下部,一般不会出现剧烈的疼痛,但会出现溃疡,不易愈合。组织病理学上以结核性结节及结核性肉芽肿为主,同时伴有明显的血管炎变化。通常需要进行一些治疗,比如抗痨。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院已帮助用户:0
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