发病规律和特点:体位变化或颈部转动时发病;眩晕持续时间长,严重时呕吐,无其他并发症状。
一、发病经过和前期治疗情况
患者2008年10月5日晚11时左右第一次发病。当日看电脑一天,晚11时从椅子上站起准备休息时突然感到头晕,天旋地转,继而剧烈呕吐。此前和发病时均无头痛、耳鸣、发热、感冒症状。到徐州医学院附属医院急诊,挂甘露醇、VC后明显改善,第二天恢复正常,症状消失。11月某日下午伏案工作时间较长,突然间抬头后随即发病如前,急诊措施和效果同前。此后怀疑颈椎有问题,曾持续用天麻素、倍他斯汀、壮骨伸筋胶囊等,并坚持颈部牵引、按摩、贴膏药,感觉症状缓解但未彻底改善。经颈椎CT、核磁共振检查,2009年1月8日到南京鼓楼医院检查,认为“C2-4椎间盘膨出,但无明显颈髓压迫①”,建议在神经内科、五官科就诊。2009年1月12日清晨起床时,向右转脸随即发病,症状同前两次,但持续时间长,急诊措施同前但效果不明显。根据徐州医学院附属医院医生建议住院治疗。
二、住院治疗过程
第一次(2009、1、12-2、5,徐州医学院附属医院):
患者被诊断为“良性位置性眩晕”入院,生活几乎不能自理,因担心眩晕而不敢转动头部或者下床活动,以平躺为主。住院期间曾进行胸部正侧位、颅脑平扫(功能成像*2)、颅脑CTA、双侧颈总动脉内颈血管彩超、心脏超声波、诱发电位、心电图等专项和血压、体温、血液、粪便等常规检查。除诱发电位提示“双侧BAEP异常及左侧VEP异常②”外(医生认为出现异常与眩晕互为因果,不足为虑),其他项目均正常。眼科检查视觉神经一切正常。住院治疗20余日,症状有所减轻,有人陪同可以缓慢行走,但具体病因不明。
第二次(2009、2、25-3、5,南京脑科医院):
2月18日到南京,南京脑科医院建议先到江苏省人民医院进行五官科排除性检查。省人民医院进行3次手法复位,无效,排除了耳石症;又进行前庭功能检查,除“右半规管麻痹③”外(医生认为可以停药观察,进行康复咨询),其他均正常。随即按“眩晕综合症”入住南京脑科医院。在参考以往检查结果和用药的基础上,南京脑科医院除检查常规项目外,又进行了脑电波、3T头颅MRA、3T头颅MRV、副鼻窦CT平扫、3T颈部MRA等专项检查。除“左侧颈内动脉起始处狭窄可能④”外,其他均正常。
在南京期间,由于病因基本确定,医患沟通到位,患者心情舒畅,自己可以缓慢行走,睡觉可以右侧卧,生活基本可以自理。医生认为只能对症治疗,西医没有特效药,建议回家休息、调养。
三、目前情况
第一次出院至今,患者没有因持续眩晕而导致呕吐;从南京回来后,又坚持遵医嘱用药,同时用中药、偏方调理,一度情况较好,甚至可以独自外出散步。后来曾独自在家中洗澡,可能导致疲劳过度,然后感觉开始逆转,几乎整天卧床。近日又服用兰州中药厂的中成药“定眩丸”(兰州佛慈制药股份有限公司),效果尚不明显。
以前以平躺、直视为主,现在可以右侧卧(开始时不适,但稍后即好)、右侧视,但仍不敢左侧卧或左侧视;以前不敢活动,感觉平躺卧床好些;近来感觉稍微活动好些,但“躺倒后好象全身血液直往头上涌”。
时间很长了,哪所医院能治疗?非常感谢!
补充提问:
有轻度鼻炎,怕冷,易感冒,常服用青霉素V钾、鼻渊舒(鼻窦炎)口服液。性情急燥,自控力较差;工作环境和人事环境比较压抑,又不善言辞;初次发病前曾精神紧张、睡眠不足两月左右。