膀胱癌右侧盆腔壁转移进一步治疗

会员1141349 已回复
1年前因膀胱癌T3期(移行上皮癌)及前列腺腺癌行回肠代膀胱手术,1月前出现右侧臀部及下肢疼,CT及pet-ct提示盆腔壁软组织,高代谢强化,麻烦问还有手术指征吗?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
张李发 副主任医师 六安市人民医院内科 三级甲等
擅长:肿瘤内科常见病的诊治。
根据您提供的病史和影像学检查结果,患者为膀胱癌T3期术后1年,近期出现右侧臀部及下肢疼痛,CT及PET-CT提示盆腔壁软组织肿块,高代谢强化。这提示可能存在右侧盆腔壁的复发转移。针对这种情况,是否还有手术指征,需要结合患者的全身状况、肿瘤局部侵犯范围以及既往治疗史进行综合评估。
首先,回肠代膀胱术后盆腔复发往往累及邻近组织,手术切除难度较大。如果肿瘤局限于盆腔壁,未侵犯重要血管、神经或脏器,且患者全身情况允许(如心肺功能、营养状况良好),可以考虑进行扩大根治性手术或局部切除手术。然而,考虑到1年前已行大手术,盆腔解剖结构可能已改变,手术风险较高。
其次,PET-CT提示高代谢强化,说明肿瘤可能具有活跃的增殖能力。若患者伴有下肢疼痛,需警惕肿瘤是否压迫或侵犯坐骨神经等结构。此时,单纯手术可能难以彻底清除病灶,术后复发风险较高。
综合来看,若患者身体条件尚可,且肿瘤未广泛侵犯周围重要结构,可考虑手术联合术后辅助治疗(如放疗或化疗)。若患者身体状况较差或肿瘤已广泛侵犯,则应以姑息治疗为主,如放疗缓解疼痛、化疗控制肿瘤进展,或介入治疗减轻症状。建议进一步行盆腔增强MRI检查,明确肿瘤与周围组织的关系,并由肿瘤多学科团队(MDT)共同制定个体化治疗方案。
相关问答

通过血液途径进行转移,还有就是通过淋巴系统,通过淋巴道的转移,其次就是属于癌细胞的直接扩散。转移的部位常见为肺脏、肝脏、骨骼,淋巴转移表现为闭孔以及髂内外血管的淋巴结,转移早期一般没有任何症状。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

膀胱癌盆腔转移最主要的表现就是泌尿系统的变化,还会伴随有腹腔疼痛的表现,首先就是可能有尿液带血的情况,有尿痛症状,盆腔的转移要考虑对肠道会产生的影响,这种影响会导致腹痛。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

膀胱癌具体能活多久没有一个确切的数字。临床上经常会遇到膀胱癌术后存活二、三十年的患者,并且有很大一部分患者,最终并不是因为膀胱肿瘤而去世的。膀胱肿瘤是一种低度恶性肿瘤,它对患者的生命影响比较小,只要能够做到早期诊断,早期治疗,并且没有出现转移病灶的前提下,一般对生命不会有太大影响。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

膀胱癌的生存期要看肿瘤的大小、位置、病理类型、肿瘤侵润的深度及有没有远处转移来决定。如单发的表浅性的肿瘤,那手术可以达到治愈的效果,生存期和正常人没有差别。如肿瘤较大且多发,侵犯膀胱肌层,那3年生存率约40-60%左右。如膀胱肿瘤并全膀胱播散,且伴其他部位的转移,如肝脏、肺、脑等脏器,那生存率则更短0.5-1.5年左右。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

西医最极端的做法,就是一刀切,哪里有问题,就切哪里,从理论上来说,如果病根被切除,那么病症就应该得到消除,有很多病人做过手术后,仍然会复发、扩散、转移。中医治病讲究找内因,辩证看整体,以人为本,全面治疗,调理。中医诊断治疗。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

出现膀胱癌的期间是会转移到肺部的,所以病人应该控制,但是在引发膀胱癌之后,还应该注意做好控制工作,这个阶段应该注意进行化疗治疗,最好是选择手术,这样才可以帮助更好的控制病毒。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。