医生回答共11条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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林龙潜
医师
广东梅州市人民医院内科
三级甲等
擅长:肿瘤
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白癜风是皮肤病。是一种获得性皮肤色素脱失性疾病,表现为局部或泛发性色素脱失。
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许广超
医师
山东省聊城市东昌府区医院内科
二级甲等
擅长:内科 两性健康
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本病治疗较困难药物和方法虽多但疗效不佳疗程也长愈后可能复发
1.补骨脂素(psoralen)及其衍生物 早在13世纪埃及就有人用一种叫大阿美的植物治疗白癜风1947年后从中提出三种结晶物质:①δ-甲氧基补骨脂素(δ-methoxypsoralenδ-MOP,ammoidin);②δ-异戊烯氧基补骨脂素(δ-isoamylenoxypsoralen,ammidin);③5-甲氧基补骨脂素(5-methoxypsoralen,majudin)其中以δ-MOP对产生色素疗效最好上述均匀光敏性化合物需辅以日光或紫外线照射其治疗白癜风机理可能是作用于表皮中与受损细胞邻近尚未完全破坏或正常黑素细胞刺激其功能使酪氨酸酶催化黑素合成促进黑素细胞分裂及移动使皮色恢复正常
(1)δ-MOP口服法 适于白斑多范围广的患者每日10~20mg分2次饭后服服药2小时后照射阳光和长波紫外线(UVA)称之光化学疗法(PUVA)一般阳光照射不超过5分钟为宜一般治疗16~24次才有色素出现治疗10次以上可达到最佳效果如连续治疗6~12个月仍无效可认为无效药物副作用为食欲减退贫血白血细胞减少及中毒性肝炎故糖尿病SLE卟啉病及肝功能不良者忌用户外活动时间较长时于活动前3日停止内服治疗时间忌食酸橙芹菜芥菜胡萝卜等
(2)δ-MOP外用法 0.2%~0.5%的δ-MOP溶液涂患处1~2小时后进行光疗也可用0.1%δ-MOP洗剂或酊剂涂患处1~2小时后日光或紫外线照射
(3)三甲基补骨脂素(δ-trimethylpsoralen,trisoralen,TMP)为人工合成毒性反应较δ-MOP低其口服剂量每日10~50mg每日1次服后2~4小时照射阳光或长波紫外线儿童酌情减量无明显副作用但疗效不可靠再生色素不持久而需长期治疗
用光敏性药物时应保护眼免受紫外线损伤为此于服药后24小时内带防紫外线的太阳镜并于傍晚服药
(4)补骨脂 为治疗白癜风常用的中药含补骨脂素研细后按每100mL含生药30g浸于95%酒精中5~6天后取其滤液涂患部之后照射日光或长波紫外线
2.皮质激素 皮质激素可能有抑制黑素细胞抗体的作用使黑素细胞免遭破坏
(1)系统用药 以强的松为例5mg每日3次口服1.5~2月显效后2~4周递减1片至隔日1片维持3~6月用药3个月如无效终止治疗该法对暴露部位及泛发性损害尤其对应激状态下皮损发展迅速及伴发自身免疫性疾病者疗效较好有时用补骨脂素无效者加用激素后可望收效
(2)局部外用 ①可用含皮质激素的霜剂或溶液涂于白斑处常用药物如去炎松霜氯氟舒松霜恩肤霜等近年应用的适确得霜获较好疗效此类药物可引起毛细血管扩张皮肤萎缩因此面部白斑应慎用;②面部注射应用去炎松混悬液(10mg/mL)白斑内注射一般每周1次每次不超过10mg为防皮肤萎缩用药不超过6次
3.铜和锌制剂 经测定部分患者体内缺乏某些微量元素如铜锌经补充所缺乏之元素后病情好转乃至痊愈常用0.5%硫酸铜溶液10mL以水或牛奶冲淡后服用每日3次儿童酌减也可用硫酸铜溶液在患部作电离子诱入每日1次体内缺锌者可服甘草锌0.25g每日2~3次;或葡萄糖酸锌0.14g每日2~3次
4.免疫调节剂 应用药物有左旋咪唑转移因子胸腺素等左旋咪唑50mg每日3次每两周连服3天转移因子每次皮下注射1~2U每周2次胸腺素每次5~10mg每周2次
最近有人报告用环孢素A治疗六例患者收到较好效果也有用异丙肌苷的报告
5.脱色疗法 当皮损面积大于50%并对药物治疗无反应时;泛发性皮损尤其裸露部位仅有小片正常皮肤患者不愿接受色素再生治疗为美容可行脱色疗法常用药物为氢醌单苯醚(MBEH)可使黑素细胞发生不可逆转的破坏为防止其刺激性初期浓度为10%每日外用2次如无刺激反应可在2~3个月内将浓度提到20%全部脱色需6~24个月其副作用是皮炎瘙痒重者可皮肤干燥斑秃头发早白等用药后至少2~3小时内避免与他人的皮肤密切接触
6.遮盖疗法 白斑影响美容时可用人工色素制成的遮盖剂涂于患处使其接近正常皮肤如市售的天姿遮盖霜我们曾用0.2%~5%二羟基丙酮酒精溶液涂于患部达到较好效果
7.外科疗法 对药物疗法无效者可考虑外科治疗其禁忌症为增生性瘢痕及瘢痕疙瘩体质①自体吸疱表皮移植用(26.66kPa~39.99kPa 200~300mmHg)负压吸引水疱剪下含黑素细胞的疱顶表皮移植于用液氮或局部用PUVA诱发水疱而去除表皮的皮损部该疗法的成功取决于白癜风类型部位及形成水疱的方法自体吸疱表皮移植不留瘢痕但操作复杂需特殊设备②自体微移植也称钻孔植皮法由大腿外侧或上臂内侧的正常皮肤钻孔取皮片;在患部用同法钻孔去皮将正常皮肤的皮片移植于患部的去皮处钻孔直径1.5~2mm移植皮片间距4~5mm外用少许抗菌素再用微孔胶带固定7天后除去敷料色素再生需手术后3~4周③自体黑素细胞移植由患者正常表皮分离出黑素细胞培养皮肤白斑处负压吸疱后用25号针头吸出疱液再将培养的黑素细胞悬液注入疱腔四周后可有色素再生
8.其他手术方法 ①5-FU/皮肤磨削术Tsuji等在磨削过的白癜风皮损处外用5-FU霜剂治疗28例每日2次共7~10天64%取得完全的色素再生作用机制不清感染及同形反应为其副作用②微着色法(纹身法)Halder等利用显微处科技术将氧化铁色素植入真皮近期疗效好不久即出现色素明显脱失副作用同上③活性颜料(vitadye)可用于染色且可遮盖明显损害涂饰剂(covermark)是一种能产生多种色调的化妆品还具良好的遮盖效果
林永祥
主任医师
皮肤科
擅长:白癜风、初期白癜风、儿童白癜风、顽固白癜风
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问题分析:引起白癜疯的发病有很多种诱因,像精神压力大、免疫力下降、内分泌紊乱、外伤、遗传和感染等多种诱因引发的。
意见建议:若不明诱因盲目的治疗,有可能当时有些缓解效果,但用药一段时间后你会发现效果越来越不明显,甚至白斑继续扩散,主要根据病人的症状和通过检查后才能制定治疗方案,通过对症治疗白癜疯是可以达到治疗效果的。
雷安萍
副主任医师
北京中科白癜风医院皮肤科
其他
擅长:精通局限型、散发型、节段型等各型白癜风的治疗
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问题分析:白癜风是一种由于黑色素细胞明显减少或缺失而引发的皮肤、黏膜和毛发色素脱失性疾病。白癜风的发病原因比较复杂,包括自身免疫学说、黑色素细胞自身破坏学说、神经化学因子学说、遗传因素、微量元素变化及精神因素、微循环障碍、饮食、情绪、烟酒、药物刺激、机械性刺激、手术、外伤、等等多种诱因都可以引起白癜风的发病。
意见建议:白癜风治疗方案很多,药物有上千种,不同的病情治疗方案和用药是不同的,建议及时到正规的医院检测出发病诱因,根据病情制定合适的用药,针对性治疗。另外要加强日常防护是很重要,少吃含维生素C类的食物,橘子、山楂、猕猴桃、西红柿,辣椒、香菜、韭菜; 多吃花生、核桃、黑芝麻、黑豆、瘦肉等,对病情康复有好处,烟酒一定要忌,不要在太阳下暴晒,以免加重病情!
王家怀
副主任医师
皮肤科
擅长:顽固性、复发性白癜风,大面积疑难白斑
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问题分析:其早期症状是:1、多无痒感,即使有也是很轻微。2、脱色斑数目少,一般仅1-2片,而且大多出现在暴露部位的皮肤上。3、除色素脱失外,脱色斑处的皮肤与周围皮肤一样,没有痒症,脱屑或萎缩等变化4、白斑部位的皮肤的颜色与正常肤色边界不清,有发展的趋势。
意见建议:白癜风的静止期,是治疗白癜风的最佳时机,建议及时到正规医院进行系统病因检测,查明黑色素缺失诱因,从病因入手针对性治疗,以免延误病情及治疗的最佳时期。
王培轩
副主任医师
皮肤科
擅长:熟练操作多种先进设备仪器,应用中西结合的方法辨证施...
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问题分析:治疗白癜风要查明病因、针对性治疗。治疗白癜风首先要先确诊,再制定治疗方案,然后再进行治疗。不同的病情,治疗方式也是不一样的,首先建议患者不要盲目的治疗,以免加重了病情。
意见建议:日常也要加强锻炼,但是不能进行过于激烈的运动,可以选用较为舒缓的运动,散步、瑜伽,不仅能够调节心情,还能够起到锻炼的效果,也是患者朋友们需要注意的内容。
刘斌
医师
皮肤科
擅长:白癜风
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问题分析:治疗白癜风首先要先确诊,再制定治疗方案,然后再进行治疗。不同的病情,治疗方式也是不一样的,首先建议患者不要盲目的治疗,以免加重病情。无论治疗什么病,都需要先查找缺失致病因素,针对性进行治疗。如患者没有找正规的专科医院进行系统的病因检测,就盲目用药物治疗的话,不但治不好病,还会产生抗药性,久而久之会对药物产生依赖性,最终导致迁延不愈。建议患者最好寻找专业、正规、权威的医院,积极配合医生的治疗。
意见建议:选择一家正规的白癜风医院进行科学有效的治疗,在专业医生的指导下查明自己的病情,病因,病型,然后结合自己的身体情况,制定一套科学有效的治疗方案进行治疗,在此期间患者一定要遵守医嘱,规范用药,做好白癜风护理,科学饮食,注意忌口,养成好的生活习惯,辅助白癜风治疗。
陈善煜
医师
皮肤科
擅长:中西结合,擅长治疗各种顽固性、复发型白癜风
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问题分析:在身体某部位发现与正常肤色不同的白斑,一般不痛不痒,有的患者在白斑发展期也会有痒的感觉,白斑形成不规则图形,与周围正常皮肤的界限模糊不清。特点是数目不多,多发生于暴露部位,局部无炎症、脱屑或萎缩等变化。
意见建议:白癜风患者在饮食生活方面应注意:少食荤腥,辛辣,以素食为主禁烟戒酒,禁使用含维生素c的药物,少食用含维生素c的食物。加强体育锻炼,穿宽松舒适的衣物,谨防外伤,夏日勿阳光暴晒。多吃富含酪氨酸与矿物质的食物以及硬壳类食物:猪肉、乌鸡、黑芝麻、蛋、杏仁露、茄子、黑木耳、海带、黑豆、花生等。保持充足的睡眠。避免长时间、强烈日光曝晒。患者要合理的调节心理状态,保持乐观向上的心情。
朱玉菊
医师
皮肤科
擅长:擅长中西医结合治疗各类白癜风疾病
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问题分析:在治疗期间,尽量避免这些机械性的刺激,做好皮肤的保护。远离有污染的环境,环境中的污染物会通过皮肤日常的呼吸,进入到患者的组织细胞内,对皮肤色素造成刺激,导致白斑再次扩散。
意见建议:平时多吃一些含有酪氨酸及矿物质的食物,肉(牛、兔、猪、瘦肉)、动物肝脏、蛋、奶、菜(萝卜、茄子、冬笋、木耳、海带等)、豆、花生、黑芝麻、核桃等食物对于白癜疯疾病的治疗都是有一定的辅助帮助。但是食物只是辅助治疗作用,白癜疯最大的特点就是容易发展,建议患者要及早治疗,以免延误了病情,错过最佳的治疗时间。
问题分析:您好,得了白癜风首先不要急,要保持良好的情绪,并且抓紧时间采取治疗。 白癜风这种病发病虽表现为外在皮肤出现白斑,但实际上是身体内在因素导致的,所以治疗的时候要查明具体的发病诱因,不可盲目的用药治疗,这样只会导致病情加重。
意见建议:建议患者要选择专业治疗白癜风的科研机构治疗白癜风,白癜风患者不宜多食樱桃。樱桃含有较丰富的维生素C,维生素C在黑色素的代谢过程中,能使黑色素的生成被中断,加重白癜风病情。
孙启业
医师
北京中科白癜风医院皮肤科
其他
擅长:白癜风
白癜风是一种由于黑色素细胞明显减少或缺失而引发的皮肤、黏膜和毛发色素脱失性疾病。白癜风的发病原因比较复杂,包括自身免疫学说、黑色素细胞自身破坏学说、神经化学因子学说、遗传因素、微量元素变化及精神因素、微循环障碍、饮食、情绪、烟酒、药物刺激、机械性刺激、手术、外伤、等等多种诱因的作用所致。