（1）切开室壁瘤
（2）清除血栓，剪除室壁瘤
（3）用垫片缝合切口
（4）加固缝合
图1 室壁瘤切除术
室壁瘤切口全部缝闭之前于左心室腔内注满盐水，排出残留空气。开放主动脉阻断钳之前，于左心室及升主动脉分别插入排气减压穿刺针。复温到35℃以上，心跳恢复后，停体外循环，在右心室缝置起搏电极，便于术后处理心律失常。需同期施行冠状动脉分流移植术的病例，在剖胸的同时，游离切取大隐静脉备用。切除室壁瘤后先作远侧大隐静脉冠状动脉分支吻合术。取除主动脉阻断钳后，再部分钳夹升主动脉壁，施行近侧大隐静脉升主动脉吻合术。
外科治疗效果：近年来手术死亡率已降到10％以下，主要手术后早期死亡原因为急性心力衰竭、低排综合征、严重心律紊乱和脑血管栓塞。术后症状明显改善，7年生存率为60～80％。冠状动脉单支病变术后生存率比多支病变高。
后壁心肌梗塞可以通过介入治疗、药物治疗等。
急性后壁心肌梗死患者，在一定的时间内要进行再通治疗，一种是急诊进行冠状动脉造影后介入治疗，采用支架或抽栓术将血管重新打通，第二种是使用尿激酶、链激酶、重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物等药物进行溶栓。在治疗的同时要加强抗血小板聚集治疗，可以口服阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，如果需要的话，可以静点替罗非班等抗血小板药物，也可以用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀等来稳定动脉斑块。
一般来说，侧壁心肌梗塞可以通过介入治疗、药物治疗等方式进行治疗。具体分析如下：
侧壁心肌梗塞是心肌梗死的一种类型，主要是由于冠状动脉的回旋支出现了病理性改变。患者可以遵医嘱使用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷等药物进行治疗，严重时可以通过经皮冠状动脉支架植入术，进行介入治疗。患者日常要注意饮食的安排，基本原则是低脂低盐、少食多餐。
通常来说，心肌梗塞的治疗是药物治疗+手术治疗。
心肌梗塞，俗称心肌梗死，属于冠状动脉急性持续性缺血、缺氧所致的心肌坏死。如果出现心肌梗死，要及时处理，同时还会出现心源性休克，心力衰竭等并发症。可以选择搭桥、支架、药物治疗等。阿司匹林、阿托伐他汀钙片等药物可以缓解心律失常。患者还要注意日常饮食，避免食物刺激。
心尖部室壁瘤比较小，室壁没有明显的变薄，同时心尖部室壁瘤没有形成血栓，可以通过药物保守治疗，减轻心脏的收缩力，不让它发生破裂，不要形成血栓也就可以了。如果室壁瘤非常的大，里面形成了血栓或者即将破裂，这时候还是选择外科的手术治疗。
一般情况下，陈旧性下壁心肌梗塞怎么治疗需根据实际情况来判断，具体内容如下：
陈旧性下壁上动脉梗塞的病人，在急性期没有进行冠状动脉介入手术，选择合适的时机进行冠状动脉造影，严重的冠心病可以选择植入支架。此外，还推荐病人定期服药，如：拜阿司匹林、阿托伐他汀等，以防止血管病变发生。若病人经常出现心前区的不舒服，也可以口服一些其他的药，比如单硝酸盐异山梨酯，比他乐克，万爽力，以及需要的时候，还可以使用双联的抗血小板疗法。
一般情况下，下壁心肌梗塞可以采用以下方式进行治疗：
下壁心肌梗塞若有三条血管出现了较大的变化，则进行冠脉搭桥手术；若有两条或只有一条血管的情况，则采用支架置入。手术后要定期服用药物。下壁心肌梗塞需要在发病90分钟内进行冠状动脉再灌注，分为药物治疗和手术治疗，具体的治疗方案取决于当地的医疗技术水平。平时要坚持按时吃药，要注意控制血压、血脂、血糖、体重、适度锻炼、戒烟、喝酒等不良的生活方式。