轻症会出现腹胀、乏力、肝区不适、厌食，还有黄疸、肝肿大和压痛、面色灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣、发热、白细胞增多。类似细菌性感染，少数有脾脏肿大等症状，血清胆红素＜100μmol／L；中重度除症状外，有持续低热、腹泻、四肢麻木、手颤、性功能减退、男性有勃起功能障碍等，肝功能检查有AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3等指标。
临床上以肝脏肿大为最常见的体征，在干区可触及压痛点，少数可有轻度的黄疸，早期还会表现，如果周围性神经炎，舌炎，口角炎，皮肤淤斑等。一般酒精肝缺乏特异性的临床症状。
酒精肝的早期通常无症状，部分病人可以伴有维生素缺乏表现，如周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤淤斑等。脸色暗红和很多因素有关，可排除高血压、高血红蛋白血症等，当然，长期的饮酒，会导致脸部的毛细血管扩张，如果要明确有无酒精肝，需要去医院查腹部彩超。
酒精肝初期表现为脂肪肝，症状不明显或出现右上腹胀痛、食欲缺乏、乏力、体重减轻、黄疸等非特异性症状，病情加重进而发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化，有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现，严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝衰竭。
酒精肝的早期临床一般可无症状，或轻度不适，如身体肥胖，全身倦怠，易疲劳，食欲不振，腹部涨满，恶心呕吐，右上腹及脐周或剑突下疼痛等。需要摄入高能量、高蛋白、富含维生素的饮食，以纠正并存的营养不良。
