老人心衰无尿浮肿,吃呋塞米和螺内酯各两片不见效,是...

会员19204258 80岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
老人心衰无尿浮肿,吃呋塞米和螺内酯各两片不见效,是否可以再加量?谢塮
医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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黄丹 武汉市第一医院内科 三级甲等
擅长:心血管疾病,妇科疾病
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问题分析: 您好,药物的剂量增减,一定要根据病情来调整,有时症状改善是需要一段时间,不是一两天就能有所化。利尿药可以在有效范围内调整剂量,但是前提是需要根据现病史来调整,所以需要主治医生给予诊治。
意见建议:建议您根据主治医生提供的有效范围内控制药物剂量,不要擅自增减。有必要的话您可以到医院复诊,排除其他影响药效的并发症。祝早日康复!
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蔡思敏 新余第二医院1内科 二级甲等
擅长:消化系统疾病,呼吸系统疾病,肿瘤
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问题分析: 由于心功能降低,导至回心血量和心排出量减少,静脉淤血,肾脏有效血流量降低,从而少尿。
意见建议:建议静推速尿,量也可以加大点,但是药注意补钾,查下肝肾功能,看有无异常。
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刘丽华 药士 仙下中心卫生院药品保健品 一级甲等
擅长:前列腺炎,肾小球肾炎,手足口病,狂躁症,神经性头痛...
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指导意见:肢浮肿的原因很多可见于心源性疾病肾脏疾病引起的水肿淋巴回流受阻低蛋白血症肝硬化呼吸系统疾病等,建议你去 医院进一 步详细检查.确诊病因在对症治疗,
秦法军 医生会员 邢台人民医院内科
擅长: 神经内科、肾内科
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问题分析: 心衰,用速尿不排尿,首先需要检查肾功能,肾功能正常的情况下,还需要排查尿路是否正常,一切正常的情况下,可以采取导尿。治疗心衰的原则是强心、利尿、减慢心率、增加心肌收缩力。
意见建议:可以在强心、利尿、减慢心率、增加心肌收缩力的基础上,肾功能和尿路通畅的情况下,采取导尿措施。
相关问答

这两药物是利尿剂,螺内酯是保钾利尿剂,心衰的治疗原则是利尿,扩管,加强心,利尿剂是首选的,能缓解心脏的压力,使症状得到有效缓解,要严格控制出入量,定期到心内科检查治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

螺内酯:属于利尿药,用于治疗水肿性疾病和原发性醛固酮增多症,作为治疗高血压的辅助药物及低钾血症的预防,呋塞米片:适应症为:水肿性疾病,包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭,尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。两种药物都是属于利尿剂,联合应用利尿作用会加强,常见的不良反应有:高钾血症,和低钾血症。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

需要两种药物合用,没有用药最佳比例之说。螺内酯和呋塞米都属于比较常用的利尿类药物。由于药物的药理作用和病人的具体病情都不一样,所以需要服用的药量也不一样。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般不进行这种配比使用,螺内酯属于保钾性利尿剂,呋塞米属于排钾性利尿剂,如果这种配比使用,患者很容易出现低钾血症。这两种药物都属于利尿剂,有助于纠正心衰,消除水肿,螺内酯除了利尿作用之外,还可以预防血管重构,为心衰的二级预防用药,同时它还是原发性醛固酮增多症的治疗药物之一。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

老人心衰下肢浮肿,如果说是急性的右心衰竭导致的出现下肢水肿,如果能够积极治疗,预后会很好,不影响寿命。但如果说是原发性心肌病,缺血性心肌病,长期慢慢发展成全心衰竭,导致双下肢水肿,能够活过五年的只有一半。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

老年人心衰的治疗主要有给氧治疗、对因治疗、饮食治疗等。
1.氧疗法。老年患者使用酒精湿化瓶湿化氧气进行吸氧治疗,可降低肺泡表面张力,阻抗肺水肿。同时要保持坐姿,如果患者呼吸困难,坐姿、四肢下垂可以减少静脉回心血量,减轻心脏负荷。
2.因应疗法。病因不同,治疗方法也不同。高血压引起的心衰可以通过扩血管来降低压力,降低压力后心衰就能恢复。扩心病引起的心衰,可以口服双氢克尿噻、地高辛等利尿药物和强心药物。必要时可以使用呼吸机辅助通气。
3.饮食疗法。要保证低盐饮食,避免水钠潴留,增加血容量加重心衰的发展,心衰患者可以多吃香蕉、橘子、红枣等食物。同时限制液体摄入量,否则会使血液循环体量增加,使心力衰竭加重。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治