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许广超
医师
山东省聊城市东昌府区医院内科
二级甲等
擅长:内科 两性健康
已帮助用户: 103114
本病治疗较困难药物和方法虽多但疗效不佳疗程也长愈后可能复发
1.补骨脂素(psoralen)及其衍生物 早在13世纪埃及就有人用一种叫大阿美的植物治疗白癜风1947年后从中提出三种结晶物质:①δ-甲氧基补骨脂素(δ-methoxypsoralenδ-MOP,ammoidin);②δ-异戊烯氧基补骨脂素(δ-isoamylenoxypsoralen,ammidin);③5-甲氧基补骨脂素(5-methoxypsoralen,majudin)其中以δ-MOP对产生色素疗效最好上述均匀光敏性化合物需辅以日光或紫外线照射其治疗白癜风机理可能是作用于表皮中与受损细胞邻近尚未完全破坏或正常黑素细胞刺激其功能使酪氨酸酶催化黑素合成促进黑素细胞分裂及移动使皮色恢复正常
(1)δ-MOP口服法 适于白斑多范围广的患者每日10~20mg分2次饭后服服药2小时后照射阳光和长波紫外线(UVA)称之光化学疗法(PUVA)一般阳光照射不超过5分钟为宜一般治疗16~24次才有色素出现治疗10次以上可达到最佳效果如连续治疗6~12个月仍无效可认为无效药物副作用为食欲减退贫血白血细胞减少及中毒性肝炎故糖尿病SLE卟啉病及肝功能不良者忌用户外活动时间较长时于活动前3日停止内服治疗时间忌食酸橙芹菜芥菜胡萝卜等
(2)δ-MOP外用法 0.2%~0.5%的δ-MOP溶液涂患处1~2小时后进行光疗也可用0.1%δ-MOP洗剂或酊剂涂患处1~2小时后日光或紫外线照射
(3)三甲基补骨脂素(δ-trimethylpsoralen,trisoralen,TMP)为人工合成毒性反应较δ-MOP低其口服剂量每日10~50mg每日1次服后2~4小时照射阳光或长波紫外线儿童酌情减量无明显副作用但疗效不可靠再生色素不持久而需长期治疗
用光敏性药物时应保护眼免受紫外线损伤为此于服药后24小时内带防紫外线的太阳镜并于傍晚服药
(4)补骨脂 为治疗白癜风常用的中药含补骨脂素研细后按每100mL含生药30g浸于95%酒精中5~6天后取其滤液涂患部之后照射日光或长波紫外线
2.皮质激素 皮质激素可能有抑制黑素细胞抗体的作用使黑素细胞免遭破坏
(1)系统用药 以强的松为例5mg每日3次口服1.5~2月显效后2~4周递减1片至隔日1片维持3~6月用药3个月如无效终止治疗该法对暴露部位及泛发性损害尤其对应激状态下皮损发展迅速及伴发自身免疫性疾病者疗效较好有时用补骨脂素无效者加用激素后可望收效
(2)局部外用 ①可用含皮质激素的霜剂或溶液涂于白斑处常用药物如去炎松霜氯氟舒松霜恩肤霜等近年应用的适确得霜获较好疗效此类药物可引起毛细血管扩张皮肤萎缩因此面部白斑应慎用;②面部注射应用去炎松混悬液(10mg/mL)白斑内注射一般每周1次每次不超过10mg为防皮肤萎缩用药不超过6次
3.铜和锌制剂 经测定部分患者体内缺乏某些微量元素如铜锌经补充所缺乏之元素后病情好转乃至痊愈常用0.5%硫酸铜溶液10mL以水或牛奶冲淡后服用每日3次儿童酌减也可用硫酸铜溶液在患部作电离子诱入每日1次体内缺锌者可服甘草锌0.25g每日2~3次;或葡萄糖酸锌0.14g每日2~3次
4.免疫调节剂 应用药物有左旋咪唑转移因子胸腺素等左旋咪唑50mg每日3次每两周连服3天转移因子每次皮下注射1~2U每周2次胸腺素每次5~10mg每周2次
最近有人报告用环孢素A治疗六例患者收到较好效果也有用异丙肌苷的报告
5.脱色疗法 当皮损面积大于50%并对药物治疗无反应时;泛发性皮损尤其裸露部位仅有小片正常皮肤患者不愿接受色素再生治疗为美容可行脱色疗法常用药物为氢醌单苯醚(MBEH)可使黑素细胞发生不可逆转的破坏为防止其刺激性初期浓度为10%每日外用2次如无刺激反应可在2~3个月内将浓度提到20%全部脱色需6~24个月其副作用是皮炎瘙痒重者可皮肤干燥斑秃头发早白等用药后至少2~3小时内避免与他人的皮肤密切接触
6.遮盖疗法 白斑影响美容时可用人工色素制成的遮盖剂涂于患处使其接近正常皮肤如市售的天姿遮盖霜我们曾用0.2%~5%二羟基丙酮酒精溶液涂于患部达到较好效果
7.外科疗法 对药物疗法无效者可考虑外科治疗其禁忌症为增生性瘢痕及瘢痕疙瘩体质①自体吸疱表皮移植用(26.66kPa~39.99kPa 200~300mmHg)负压吸引水疱剪下含黑素细胞的疱顶表皮移植于用液氮或局部用PUVA诱发水疱而去除表皮的皮损部该疗法的成功取决于白癜风类型部位及形成水疱的方法自体吸疱表皮移植不留瘢痕但操作复杂需特殊设备②自体微移植也称钻孔植皮法由大腿外侧或上臂内侧的正常皮肤钻孔取皮片;在患部用同法钻孔去皮将正常皮肤的皮片移植于患部的去皮处钻孔直径1.5~2mm移植皮片间距4~5mm外用少许抗菌素再用微孔胶带固定7天后除去敷料色素再生需手术后3~4周③自体黑素细胞移植由患者正常表皮分离出黑素细胞培养皮肤白斑处负压吸疱后用25号针头吸出疱液再将培养的黑素细胞悬液注入疱腔四周后可有色素再生
8.其他手术方法 ①5-FU/皮肤磨削术Tsuji等在磨削过的白癜风皮损处外用5-FU霜剂治疗28例每日2次共7~10天64%取得完全的色素再生作用机制不清感染及同形反应为其副作用②微着色法(纹身法)Halder等利用显微处科技术将氧化铁色素植入真皮近期疗效好不久即出现色素明显脱失副作用同上③活性颜料(vitadye)可用于染色且可遮盖明显损害涂饰剂(covermark)是一种能产生多种色调的化妆品还具良好的遮盖效果
林永祥
主任医师
皮肤科
擅长:白癜风、初期白癜风、儿童白癜风、顽固白癜风
已帮助用户: 46707
问题分析:引起白癜疯的发病有很多种诱因,像精神压力大、免疫力下降、内分泌紊乱、外伤、遗传和感染等多种诱因引发的。
意见建议:若不明诱因盲目的治疗,有可能当时有些缓解效果,但用药一段时间后你会发现效果越来越不明显,甚至白斑继续扩散,主要根据病人的症状和通过检查后才能制定治疗方案,通过对症治疗白癜疯是可以达到治疗效果的。
王培轩
副主任医师
皮肤科
擅长:熟练操作多种先进设备仪器,应用中西结合的方法辨证施...
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问题分析:日常禁忌:辛辣,酒,羊肉,海鲜,富含维生素C多的水果,如:桔子,葡萄,山楂,草莓,柚子等。多吃富含格氨酸与矿物质的食物以及硬壳类食物:猪肉,乌鸡,黑芝麻,蛋,杏仁露,茄子,黑木耳,海带,黑豆,花生等。
意见建议:白癜风治疗方法很多,有外用的,内服的,还有内外结合的,但并不是每个患者使用的治疗方法都相同,要根据体质,患病情况,患病类型等多种因素来选择适合的治疗方法。在接受治疗时,要避免受到任何刺激,保持良好的心情是非常重要的。与此同时,合理饮食、营养均衡也同样重要,因为饮食中缺乏酪氨酸也会影响黑色素的合成,因此白癜风患者应多吃一些富含酪氨酸、锌、铁等物质的食物。
雷安萍
副主任医师
北京中科白癜风医院皮肤科
其他
擅长:精通局限型、散发型、节段型等各型白癜风的治疗
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问题分析:您好,白癜风是一种病因较复杂的皮肤顽疾,临床上常见的病因有黑素细胞自毁因素;酪氨酸、铜离子相对缺乏;精神神经化因素;内分泌因素;自身免疫因素和遗传因素等。
意见建议:加强日常防护是很重要的,少吃辛辣刺激性食物如酒、辣椒、生蒜、羊肉、鱼虾等海产品,富含维生素C的水果如桔子、橙子、柚子、猕猴桃、西红柿、山楂、杨梅等也要少吃,可以多吃花生、黑芝麻、黑豆、核桃、豆制品及动物肝脏等对病情有好处,另外建议患者及时到正规的白癜风专科医院检测治疗,以免延误病情
王家怀
副主任医师
皮肤科
擅长:顽固性、复发性白癜风,大面积疑难白斑
已帮助用户: 16
问题分析:一些 小食品和零食中含有多种化学药剂,防腐剂,添加 剂等毒物被吸收后,通过抑制体内某些酶的活性而 使黑色素细胞合成障碍。
意见建议:也可能对黑色素细胞直接 造成损伤食物是孩子生活中必不可少的成长元素, 不过大多白癜风患者均是由于不合理的饮食而引发 起的疾病。
朱玉菊
医师
皮肤科
擅长:擅长中西医结合治疗各类白癜风疾病
已帮助用户: 126362
问题分析:在饮食上宜多吃一些富含酪氨酸和微量元素较多的食物,如瘦肉、蛋、各种动物内脏、牛奶、豆制品及丝瓜、茄子、胡萝卜等新鲜蔬菜。另外还要尽可能多吃些含铜元素丰富的食物,如乌贼鱼、蛤、蚌、鱿鱼、豌豆及蚕豆等;少吃或不吃含维生素C多的食物,如柑桔、草莓及西红柿等,因维生素C对皮肤有脱色素作用。
意见建议:建议及时在正规医院检查,患者注意避免暴晒,不要受伤,平时保持良好的精神状态,心平气和,减少忧思,注意劳逸结合,养成良好的生活习惯,加强体质锻炼,预防感冒。祝身体健康。
刘斌
医师
皮肤科
擅长:白癜风
已帮助用户: 16
问题分析:白癜风发病主要以白斑的形式出现,白斑表面光滑无鳞屑,边界与正常皮肤较为明显,边缘有色素带存在,如果长时间的进行阳光照射,白斑会发红,可能会有疼痛的感觉。
意见建议:白癜风患者的皮肤上游戏不规则的白斑出现,就会受到周围人的指指点点,有的患者还会担忧病情,担心自己患上不治之症,就会过度的忧虑,就会出现严重的心理压力。
孙启业
医师
北京中科白癜风医院皮肤科
其他
擅长:白癜风
您可以仔细观察一下,白斑表面是否光滑无皮屑,白斑呈淡白色或乳白色,如果边界模糊不清或朝正常皮肤扩散的话,有可能是白癜风,具体情况需要看到白斑后才可以确诊,例如北京唯一一家白癜风专科医院是——北京中科白癜风医院。此病属于难治疾病,要专病专治,专科医院的医疗设备全部用于白癜风的治疗,相对来讲技术更先进,医生的医技更为精湛,费用相对来讲也比较合理。
李作梅
医师
皮肤科
擅长:擅于儿童、青少年白癜风的发病诊断及治疗、运用运用中...
已帮助用户: 23731
问题分析:白斑分为多种皮肤疾病,而白癜风只是其中一种。可以先观察下,如果白斑表面光滑,不掉屑,而且不痛不痒的话,一般考虑白癜风的可能性比较大,具体需要专门的仪器检查后才能确定。
意见建议:任何疾病的治疗都是宜早不宜迟,建议患者要及早检查确诊治疗,以免延误了病情,错过最佳的治疗时间,加大治疗难度。
你好, 根据你的描述初步判断不属于白癜风,无须治疗,最有可能是贫血痣。