通常情况下，老人腰椎压缩性骨折不一定需要手术。具体分析如下：
胸腰椎压缩性骨折是指前屈伤力造成椎体前半部压缩，脊椎后部的椎弓正常，少数有牵拉伤力损伤。如果老人患腰椎压缩性骨折，如果没有损伤到硬膜囊和神经，不一定要做手术，在没有特殊禁忌症的情况下，可以做手术，包括经皮后凸椎体成形术，经皮球囊扩张椎体成形术等。
一般来说，l1腰椎压缩性骨折怎么办，需要根据实际情况进行判断。
如果出现l1腰椎压缩性骨折。患者首先应该前往医院就诊，在医生的指导下完善x片检查初步判断压缩的程度，然后在医生的指导下一步完善局部的CT及三维重建，了解椎管有无明显的狭窄，是否属于爆裂型骨折。如果症状轻微，可以选择保守治疗，可以通常适当休息、合理运动的方式进行处理，通常可以有效缓解症状。如果是严重的爆裂型骨折一般来说需要考虑手术复位及内固定治疗。
腰椎压缩性骨折，采取如何的治疗方式，需要通过拍片检查腰椎压缩的程度，如果要腰椎压缩程度小于1/3的话，可以通过睡硬板床物理的治疗方式，促进骨折的愈合。至少1个半月后，才有可能坐和下地活动的。
一般情况下，腰椎L1压缩性骨折，1个月左右可以下床。
腰椎压缩骨折出现以后，需要立即卧床休息，减轻腰部负重。因为坐或站立的时候，会导致病情进一步加重，严重时可能造成椎管内神经受压，出现下肢瘫痪的症状。经过积极地治疗，腰椎骨折1个月左右可以下床。治疗期间患者要注意保证充足的睡眠时间，养成良好的生活习惯，同时要定期前往医院进行复查，有助于病情的恢复。
腰椎的压缩性骨折，是不能下床上厕所的，如果下床活动有可能造成骨折的加重。腰椎的压缩性骨折后要求是绝对卧床休息，大小便都必须在床上解决，一个月以后，根据骨折的愈合情况，再下地活动。
腰椎压缩性骨折，采取如何的治疗方式，需要通过拍片检查腰椎压缩的程度，如果要腰椎压缩程度小于1/3的话，可以通过睡硬板床物理的治疗方式，促进骨折的愈合。至少1个半月后，才有可能坐和下地活动的。
