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许广超
医师
山东省聊城市东昌府区医院内科
二级甲等
擅长:内科 两性健康
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本病治疗较困难药物和方法虽多但疗效不佳疗程也长愈后可能复发
1.补骨脂素(psoralen)及其衍生物 早在13世纪埃及就有人用一种叫大阿美的植物治疗白癜风1947年后从中提出三种结晶物质:①δ-甲氧基补骨脂素(δ-methoxypsoralenδ-MOP,ammoidin);②δ-异戊烯氧基补骨脂素(δ-isoamylenoxypsoralen,ammidin);③5-甲氧基补骨脂素(5-methoxypsoralen,majudin)其中以δ-MOP对产生色素疗效最好上述均匀光敏性化合物需辅以日光或紫外线照射其治疗白癜风机理可能是作用于表皮中与受损细胞邻近尚未完全破坏或正常黑素细胞刺激其功能使酪氨酸酶催化黑素合成促进黑素细胞分裂及移动使皮色恢复正常
(1)δ-MOP口服法 适于白斑多范围广的患者每日10~20mg分2次饭后服服药2小时后照射阳光和长波紫外线(UVA)称之光化学疗法(PUVA)一般阳光照射不超过5分钟为宜一般治疗16~24次才有色素出现治疗10次以上可达到最佳效果如连续治疗6~12个月仍无效可认为无效药物副作用为食欲减退贫血白血细胞减少及中毒性肝炎故糖尿病SLE卟啉病及肝功能不良者忌用户外活动时间较长时于活动前3日停止内服治疗时间忌食酸橙芹菜芥菜胡萝卜等
(2)δ-MOP外用法 0.2%~0.5%的δ-MOP溶液涂患处1~2小时后进行光疗也可用0.1%δ-MOP洗剂或酊剂涂患处1~2小时后日光或紫外线照射
(3)三甲基补骨脂素(δ-trimethylpsoralen,trisoralen,TMP)为人工合成毒性反应较δ-MOP低其口服剂量每日10~50mg每日1次服后2~4小时照射阳光或长波紫外线儿童酌情减量无明显副作用但疗效不可靠再生色素不持久而需长期治疗
用光敏性药物时应保护眼免受紫外线损伤为此于服药后24小时内带防紫外线的太阳镜并于傍晚服药
(4)补骨脂 为治疗白癜风常用的中药含补骨脂素研细后按每100mL含生药30g浸于95%酒精中5~6天后取其滤液涂患部之后照射日光或长波紫外线
2.皮质激素 皮质激素可能有抑制黑素细胞抗体的作用使黑素细胞免遭破坏
(1)系统用药 以强的松为例5mg每日3次口服1.5~2月显效后2~4周递减1片至隔日1片维持3~6月用药3个月如无效终止治疗该法对暴露部位及泛发性损害尤其对应激状态下皮损发展迅速及伴发自身免疫性疾病者疗效较好有时用补骨脂素无效者加用激素后可望收效
(2)局部外用 ①可用含皮质激素的霜剂或溶液涂于白斑处常用药物如去炎松霜氯氟舒松霜恩肤霜等近年应用的适确得霜获较好疗效此类药物可引起毛细血管扩张皮肤萎缩因此面部白斑应慎用;②面部注射应用去炎松混悬液(10mg/mL)白斑内注射一般每周1次每次不超过10mg为防皮肤萎缩用药不超过6次
3.铜和锌制剂 经测定部分患者体内缺乏某些微量元素如铜锌经补充所缺乏之元素后病情好转乃至痊愈常用0.5%硫酸铜溶液10mL以水或牛奶冲淡后服用每日3次儿童酌减也可用硫酸铜溶液在患部作电离子诱入每日1次体内缺锌者可服甘草锌0.25g每日2~3次;或葡萄糖酸锌0.14g每日2~3次
4.免疫调节剂 应用药物有左旋咪唑转移因子胸腺素等左旋咪唑50mg每日3次每两周连服3天转移因子每次皮下注射1~2U每周2次胸腺素每次5~10mg每周2次
最近有人报告用环孢素A治疗六例患者收到较好效果也有用异丙肌苷的报告
5.脱色疗法 当皮损面积大于50%并对药物治疗无反应时;泛发性皮损尤其裸露部位仅有小片正常皮肤患者不愿接受色素再生治疗为美容可行脱色疗法常用药物为氢醌单苯醚(MBEH)可使黑素细胞发生不可逆转的破坏为防止其刺激性初期浓度为10%每日外用2次如无刺激反应可在2~3个月内将浓度提到20%全部脱色需6~24个月其副作用是皮炎瘙痒重者可皮肤干燥斑秃头发早白等用药后至少2~3小时内避免与他人的皮肤密切接触
6.遮盖疗法 白斑影响美容时可用人工色素制成的遮盖剂涂于患处使其接近正常皮肤如市售的天姿遮盖霜我们曾用0.2%~5%二羟基丙酮酒精溶液涂于患部达到较好效果
7.外科疗法 对药物疗法无效者可考虑外科治疗其禁忌症为增生性瘢痕及瘢痕疙瘩体质①自体吸疱表皮移植用(26.66kPa~39.99kPa 200~300mmHg)负压吸引水疱剪下含黑素细胞的疱顶表皮移植于用液氮或局部用PUVA诱发水疱而去除表皮的皮损部该疗法的成功取决于白癜风类型部位及形成水疱的方法自体吸疱表皮移植不留瘢痕但操作复杂需特殊设备②自体微移植也称钻孔植皮法由大腿外侧或上臂内侧的正常皮肤钻孔取皮片;在患部用同法钻孔去皮将正常皮肤的皮片移植于患部的去皮处钻孔直径1.5~2mm移植皮片间距4~5mm外用少许抗菌素再用微孔胶带固定7天后除去敷料色素再生需手术后3~4周③自体黑素细胞移植由患者正常表皮分离出黑素细胞培养皮肤白斑处负压吸疱后用25号针头吸出疱液再将培养的黑素细胞悬液注入疱腔四周后可有色素再生
8.其他手术方法 ①5-FU/皮肤磨削术Tsuji等在磨削过的白癜风皮损处外用5-FU霜剂治疗28例每日2次共7~10天64%取得完全的色素再生作用机制不清感染及同形反应为其副作用②微着色法(纹身法)Halder等利用显微处科技术将氧化铁色素植入真皮近期疗效好不久即出现色素明显脱失副作用同上③活性颜料(vitadye)可用于染色且可遮盖明显损害涂饰剂(covermark)是一种能产生多种色调的化妆品还具良好的遮盖效果
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龚艳芳
湖北省襄阳县妇幼保健站妇产科
一级甲等
擅长:心理,妇科
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你好朋友,白癜风暂时没有什么特效药物,建议中医辨证治疗。费用药品根据你的实际情况产出,
林永祥
主任医师
皮肤科
擅长:白癜风、初期白癜风、儿童白癜风、顽固白癜风
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问题分析:白癜疯患者要及早到正规医疗机构进行科学治疗的同时也要做好日常护理,如:保持一个良好的精神状态,避免精神压力过大和不良情绪的产生。 患者还要注意多进行锻炼,增强体质,提高自身的抵抗力,除此之处还要避免外伤,防止在强光下曝晒。
意见建议:白癜疯患者还要养成一个良好的饮食习惯,不偏食、厌食,忌烟少酒,在平时忌食一些对病情不利的食物,忌食鱼腥海鲜等食物,忌食葱、蒜、鱼、虾、羊肉、竹笋、咸菜、辣椒、酒类。不宜吃菠菜,忌食含维生素C多的食物,忌食过酸等。
王培轩
副主任医师
皮肤科
擅长:熟练操作多种先进设备仪器,应用中西结合的方法辨证施...
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问题分析:白癜风的治疗费用跟许多因素都有联系,越早治疗效果越好,白癜风也会康复的越快,那么所需的费用自然也比较低。而患者所选择治疗白癜风的医院,也影响到治疗的费用。
意见建议:治疗白癜疯首先要先确诊,再制定治疗方案,然后再进行治疗。白癜疯的治疗药物、方法是存在着差异的,建议患者到正规的白癜疯医院进行专业的全面检查,根据自己的病因和身体情况制定治疗方案,患者还要在医生的指导下做好辅助治疗的工作,这样才能更好的治疗白癜风。另外平时多吃一些含有酪氨酸及矿物质的食物,肉(牛,兔,猪瘦肉),动物肝脏,蛋(鸡蛋,鸭蛋,鹌鹑蛋),奶(牛奶,酸奶),菜(新鲜蔬菜,以及萝卜,茄子,冬笋,木耳,海带等)豆(黄豆,豌豆,绿豆,豆制品),花生,黑芝麻,核桃,葡萄干,螺,蛤等贝壳类食物。
雷安萍
副主任医师
北京中科白癜风医院皮肤科
其他
擅长:精通局限型、散发型、节段型等各型白癜风的治疗
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问题分析:白癜风中医称“癜风”或“白驳风”,是一种色素脱落的皮肤病。开始出现无自觉症状的局部皮肤变白,逐渐扩大,境界清楚,表面光滑,不脱屑。其病因多与化学污染、内外伤、精神创伤、恶性贫血、甲亢、糖尿病、过多服用镇静剂而致的内分泌失调、免疫功能低下、气滞血瘀等有关。
意见建议:治疗白癜风一定要选择正规的医院!患者要多吃一些动物肝脏,多吃黑色食物如黑芝麻,多吃坚果类食物如核桃等等,这些食物能够帮助黑色素的合成,减少发病的影响,此外患者还需要禁食大多数海鲜,少烟少酒,不吃辛辣的食物等等。这些食物会加重病情。
王家怀
副主任医师
皮肤科
擅长:顽固性、复发性白癜风,大面积疑难白斑
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问题分析:你好,目前治疗白癜风的药物有很多种,但是每一种药物都有一定的适应症,不一定适合所有患者,治疗不对症还会加重病情,使机体产生抗药性与耐药性,更何况白癜风发病诱因有几十种,病因病情不同选择的治疗方案也是不一样的,根据你的病情建议及时到国家正规的专科医院系统病因检测,查明黑色素缺失诱因,从根源入手针对性治疗,是解决白癜风的最佳途径。
意见建议:治疗白癜风需要结合每一位白癜风患者的病情,病型,病因和个人体质而定的,最重要是不要盲目求医,一定要选择正规的白癜风医院,的医生,仪器设备,更能保障治疗疗效。
刘斌
医师
皮肤科
擅长:白癜风
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问题分析:疾病发生的初期,治疗的方法比较简单,并且疾病在发病的初期也没有任何大的不适感,及时的进行正规专业性的治疗,完全可以减少对自身更多的伤害。疾病治疗的越早,康复的就越快,可以减少更多不利的伤害。
意见建议:白癜风患者平时可以打太极等运动,这些运动相对来说对身体是非常有益的,并且不会对身体造成刺激,而且可以帮助白癜风患者锻炼身体,放松心情,提高免疫力等,是有益的运动项目。
朱玉菊
医师
皮肤科
擅长:擅长中西医结合治疗各类白癜风疾病
已帮助用户: 126362
问题分析:白癜风是一种局限色素代谢障碍性皮肤病,临床上一般没有症状。开始时,是色素减退的斑片,逐渐地色素完全消失而成为白色斑片,扩展较快呈各种形状,斑内的毛发亦可变白。
意见建议:白癜风治疗问题一直是广大患者关心的问题,临床上有很多患者经过长期的治疗,病情还是容易反复的出现,让患者对白癜风的治疗失去了信心。
孙启业
医师
北京中科白癜风医院皮肤科
其他
擅长:白癜风
建议可以通过 “M-D多维白癜风康复体系”,专家会给患者科学全面的诊断,针对患者的不同病因病情采取个性化的治疗方案,最终达到停止发展,恢复正常皮肤颜色,达到长期缓解,缩短病程,减少费用,您也可以提供一下详细病情,以便我们针对性指导。祝早日康复!