雷诺病怎么办

会员2 42 已回复
与冷四指末梢苍白疼痛有冻苍样肿胀,不知如何治疗/谢谢
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
李可雷 医师 卫生院中医科 一级甲等
擅长:中西医结合妇科
已帮助用户: 28539
你好建议去中医科看看,参考中医中药辨证论治
  1.脾肾阳虚
  (1)治法:益气温经,和营通络。
  (2)方剂:黄芪桂枝五物汤加减。
  (3)组成:黄芪30g,桂枝10g,白芍12g,丹参30g,细辛3g,炙甘草5g,生姜3片。
  (4)备选方:右归丸,适用于偏肾阳不足者,见遇寒则四肢冷甚,指趾皮肤颜色苍白或青紫,肢体麻木疼痛,腰膝酸软发凉,畏寒怕冷.舌质淡,苔白,脉沉细弱。制附子6g,桂枝6g,淫羊藿10g,菟丝子10g,山茱萸15g,鹿角胶6g,枸杞子15g。
  (5)加减:若肌肤甲错者,加红花10g、地鳖虫10g;皮肤溃疡者,加蒲公英10g;脾虚泄者加云苓15g、白术15g健脾止泻;寒邪重者,加干姜3g、小茴香6g以温经散寒;气机阻滞,加木香6g、陈皮l0g理气。
  (6)临证事宜:本证虽以阳气亏虚为主,相当于疾病的早期,阳虚则鼓动无力,易致气机阻滞,血行迟缓,而使脉络闭阻,可诱发或加重病情,故在温经同时可酌加调理气血之剂。
  2.阳虚寒凝
  (1)治法:温阳散寒,活血通络。
  (2)方剂:当归四逆汤加减。
  (3)组成:当归15g,白芍15g,桂枝10g,细辛3g,通草5g,吴茱萸5g,甘草5g。
  (4)备选方:①若女性患者手足厥寒,指尖有如白蜡,继则青紫,伴头晕目眩,形寒怕冷,月经后期,量少,色淡,舌淡苔白,脉沉细者,多见于新陈代谢低下或身体虚弱的女性,可予温经汤温经散寒,祛瘀养血。当归9g,吴茱萸9g,白芍6g,川芎6g,人参6g,桂枝6g,丹皮10g,甘草6g。
  ②阳和汤加减,适用于肢端皮肤苍白,发凉,伴冷痛麻木,而无发热,口中不渴,舌淡苔白,脉沉细者。
  (5)加减 若寒重拘挛疼痛者,加川乌3g、蜈蚣10g以逐寒通络;手指疼痛者,加片姜黄10g、制乳没各10g以活血止痛;畏寒甚者,加附片3g、肉桂3g以温经通阳;疼痛明显者,加延胡索6g、地龙10g。
  (6)临证事宜,本型以阳虚为本,寒邪阻络为标,临证时应注意标本兼治,扶正而不忘祛邪,祛邪亦不可伤正;虽以阳虚为本,但不宜纯用辛热之品温阳祛寒,因此类证型多伴阴血之不足,故应以温经散寒为其大要,使阳气温通,去经络中寒邪;另外要中病即止,不宜过剂。
  3.气滞血瘀
  (1)治法:理气活血,化瘀通络。
  (2)方剂:血府逐瘀汤加减。
  (3)组成:桃仁12g,红花9g,当归9g,川芎5g,赤芍6g,牛膝9g,柴胡3g,枳壳6g,延胡索3g,郁金6g。
  (4)备选方:身痛逐瘀汤,适用于气血痹阻经络所致的四肢痹痛,肢末端青紫,局部发凉,疼痛明显者,舌质紫黯,苔薄白,脉弦迟或涩。
  (5)加减:伴有气虚乏力,可加黄芪15g、党参15g补气通络;病在下肢,以足趾为患者,加牛膝15g、益母草10g引药下行;血瘀肢痛较甚者,加乳香l0g、没药10g、血竭6g、丹参10g以加强活血通络之力。
  (6)临证事宜:本型多因情绪波动或受寒而使得脉络瘀滞加重,从而使病情加重,在治疗时要注意有无诱因,若有诱因存在,应去除诱因而缓解病情;要注重理气药与祛瘀药适当配伍,气行则血行之故也;临证时酌加引经药,以使药效达于病所,若痛在上肢,多予桔梗、桑枝等引药上行,如痛在下肢,则加川牛膝、益母草等引药下行。
  4.气虚血瘀
  (1)治法:益气活血,温经通脉。
  (2)方剂:补阳还五汤加减。
  (3)组成:黄芪60g,当归15g,党参15g,桂枝6g,赤芍10g,地龙10g,川芎l0g,红花10g,桃仁10g。
  (4)备选方:丹参通脉汤,适于阳气大虚,气血瘀阻,而见肢体持续青紫、发凉、麻木、胀痛,舌紫黯有瘀点,脉沉细或涩者。丹参30g,赤芍15g,当归30g,鸡血藤30g,川芎10g,桂枝15g,片姜黄10g,三棱10g,莪术10g,肉桂6g。
  (5)加减:皮肤脱屑或增厚紫黯者,可酌加红花10g、地鳖虫6g;倦怠食少者,加白术15g、焦山楂10g等。
  (6)临证事宜:补阳还五汤应用时黄芪用量宜大,开始可用小剂量,根据病情需要逐渐加大剂量;在补气活血通络基础上可酌加理气之品,以使补气而不阻滞气机。
  5.瘀热阻络
  (1)治法:清热解毒,活血通络。
  (2)方剂:济生解毒汤加减。
  (3)组成:金银花10g,连翘10g,蒲公英10g,紫花地丁10g,黄芩10g。当归15g,赤芍10g,玄参10g,桃仁10g,红花10g。
相关问答

早期雷诺病可以采用中西医结合的治疗方法,具体分析如下:
首先,可以服用温通经络、活血化瘀的中药汤剂,如桂枝、当归、白勺、细辛、鸡血藤等;可以选择合谷、曲池等穴位进行针灸。其次,可以口服贝司前列素钠片、硝苯地平片等促进肢端血液循环的药物。平时要戒烟戒酒,多穿衣服,多喝热水,尽量用温水洗衣做饭,避免手部等外伤。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

雷诺病常用的中药有:当归、黄芪、桂枝、鸡血藤、青风藤、海风藤、防风、土鳖虫、蜈蚣等。同时还可以使用贝前列腺素等药物来改善神经末梢的循环。系统性红斑狼疮、硬皮病等是导致雷诺病的主要病因。在生活当中也应当注意,不要过度的情绪激动,不要吃热性的食物,多吃蔬菜水果。平时少吃辛辣刺激的食物,忌烟酒,保持充足的睡眠,少熬夜。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常情况下,雷诺患者需要做动脉造影、甲皱微循环检查等检查。具体情况分析如下:
动脉造影:雷诺病是由于支配周围血管的交感神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病,一般会出现皮肤青紫、疼痛、麻木感等症状,雷诺患者做动脉造影时,动脉造影可提示管腔细小,动脉多是蛇形弯曲,晚期改变为指动脉内膜粗糙、管腔狭窄或阻塞。
甲皱微循环检查:正常人毛细血管襻清晰、排列整齐、管径一致,底色为红黄色,血流通畅。而雷诺病患者的毛细血管袢明显减少,管径很细,管襻短小,多数管袢呈断裂或点状,血流缓慢,甚而停滞。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

雷诺病以肢体血管的阵发性抽搐为主,并伴随着肤色的变化。
一、典型征候
1、肌肤变化:在受到严寒、压力、压力的影响下,手指会呈现发青、发青、发青、指甲末端麻木、冰凉、刺痛,保暖后,皮肤会变得通红,有一种温暖的感觉,但很快就会恢复,所有的不适都会消失。在发病初期,这些改变常常发生在冬季,表现出显著的、持久的、温暖的气候。如果病情严重,可以在一整年中发作。
2、易兴奋、情绪易冲动、多疑、郁闷、失眠多梦等植物神经功能障碍。
二、其它症状
1、足趾罕见,偶尔可见耳郭、鼻尖及口唇皮肤惨淡或有紫癜。
2、部分患者表现不明显,可无“青紫-潮红”的正常改变。严重时,患者的指端皮肤会发生干燥、脆裂等营养不良反应,甚至会导致指尖缩短或断掉。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

雷诺和雷诺病的不同,在于雷诺病比较重,雷诺现象只是比较常见的一种。
首先,雷诺病是一种常见的疾病,主要表现为受凉、兴奋等因素影响,手指末梢有麻木、发凉、刺痛感,全年均有发生。雷诺症的发病通常都很轻,而且雷诺病还会出现精神兴奋、冲动、多疑、郁闷等。雷诺是无症状的,有的情况下,雷诺症会造成手指的小动脉阻塞,造成手指的缺血和坏死,甚至会引起手指的手指出现扁平的坏疽,也会造成手指的末节出现缺血性的坏死。因此,雷诺病是一种非常重要的疾病,要及时的进行预防和处理,以免出现局部的坏死。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

雷诺病的禁忌有:避免寒冷刺激和情绪激动;禁忌吸烟;避免食用一些药物;细心保护手指免受外伤,因轻微损伤容易引起指尖溃疡或其他营养性病变。日常生活中饮少量酒类饮料可改善症状。条件许可可移居气候温和,干燥地区,更可减少症状发作。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病