间断性的痰中带血,血来自何方

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我现在30岁不吸烟不喝酒,两年多每天早晨起来起来间断性吐大量口水泡沫痰味有些苦非常有粘性,喉的下部有些痒和疼,痰中有血(血量也不非常少),血与痰分布非常均匀。到了湘雅医院(湖南医科大学)做了X光,肺部支气管扩张CT, 肺部没什么问题,做了肺结核皮试不是肺结核。痰里有血我该怎么就诊呀?平常一般也不怎么咳嗽,只是早晨起来起来喉部分泌物有些多,可能刺激想呕,想吐,想咳的感觉,另外即便痰中有血,身体各方面正常,也能运动,就是有血好好怕的,这么大了上了大学,也没被车子压死。。。也好不容易了,有大夫说是不是颈椎引起神经压迫出血?拍了颈椎CT也没什么大问题。还有以前鼻子稍微总是出血,现在从来没鼻涕了,好像好像一受感冒就可能痰中带血.我该如何???我该吃什么药???我怕是不是咽喉癌? 已经在耳鼻喉科看过,也没发现什么异常!  
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
王先桥 副主任医师 解放军171医院
擅长:甲状腺疾病的诊治、糖尿病的规范治疗。
根据您提供的详细病史,目前的症状表现比较典型,虽然您在湘雅等顶级医院做了详细检查,但结果阴性并不能完全排除问题。首先,您提到的血与痰分布非常均匀,且没有剧烈咳嗽,这提示出血点可能位于咽喉部或气管的上段,而非肺部深部。
您提到的颈部CT无大问题,排除了颈椎压迫导致出血的可能性。结合您以前有鼻出血史、现在无鼻涕,且感冒时易痰中带血,最可能的诊断是鼻后滴漏综合征或慢性咽喉炎。鼻部的慢性炎症可能导致鼻涕倒流至咽喉,长期刺激引起粘膜充血、水肿甚至微血管破裂。
建议您去耳鼻喉科进行鼻内镜检查,这能直接观察鼻咽部是否有慢性炎症、息肉或血管瘤。同时,虽然喉镜可能没发现异常,但建议做一次高清电子鼻咽喉镜,以排除早期病变。治疗上,建议使用生理盐水洗鼻以减轻炎症,配合雾化吸入治疗,并避免辛辣刺激食物,观察两周。若症状无改善,需考虑进一步检查以排除支气管内膜结核或其他罕见情况。
相关问答

痰中带血的原因是由于肺部疾病,比如肺结核的患者,很多出现干咳、痰中带血为主要症状。还有支气管扩张疾病,以咳血、咳血痰为主要的临床症状,咳痰量是中等,伴有肺部感染,还考虑是肺梗塞会导致痰中带血。还有肺水肿。水肿的患者会出现咳痰血,而且会出现泡沫性痰。最后肺癌会出现以咳嗽、咳血痰为主要临床症状。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

痰中带血原因较多,可能与气候干燥、慢性咽炎急性发作以及其他情况有关,比如气管或支气管的感染、急性支气管炎、慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张、肺囊肿、肺部的肿瘤、结核性胸膜炎,均可出现痰中带血。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

一般情况下,上火会引起痰中带血。具体情况分析如下:
痰中带血是上火的表现之一。中医讲热迫血行,认为上火容易导致毛细血管破裂,进而引起痰中带血。咳嗽剧烈会导致毛细血管破裂出血。如果痰中带血,并伴有低热,患者需要进行PPD试验,做痰培养,看是否存在结核杆菌感染。如果鼻腔粘膜干燥,容易导致鼻出血,进而顺流进入喉咙时,会出现痰中带血的情况。牙龈出血可能会导致痰中带血。

陈秀杉副主任医师中医科山东大学齐鲁医院
擅长:手术或药物治疗各类肛肠疾病,如肛内外炎症、肛裂、痔、瘘、肛乳头肥大等。擅治中医内科各类疾病;中医儿科杂病。

先检查口腔、牙龈部位有没有出血的位置,如果没有,做胸部的CT,看看血是从哪里来的,是从肺里面来的,还是从支气管来的,痰中带血支气管扩张比较常见,肺癌也比较常见,肺结核也可能引起痰中带血,所以要分清楚。

张永明副主任医师内科中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

痰中带血是由于各种原因引起的气管或支气管黏膜血管的破裂,随着痰液会有血液渗出。主要的原因有剧烈的咳嗽、肺结核、支气管扩张或者肺部的肿瘤,要想确定是何种原因,应该进行辅助检查。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

早起痰中带血很可能是发生了炎症,可以在专业医生的指导下,口服一些消炎类的药物进行治疗或者缓解症状。要注意在治疗的期间还要适当的调理饮食,饮食上要严格忌口,吃生冷的食物和具有刺激性的食物,可以适当的吃一些润肺的食物,改善症状。另外建议患者可以适当的补充益生菌和维生素,还要多喝一些温开水,可以加快疾病的恢复。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。