小孩一岁多,连续几天发烧,后确诊是这病。

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小孩一岁多,连续几天发烧,后确诊是这病。
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朱福印 医师 威县章台中心卫生院外科 一级甲等
擅长:肾结石,早泄,椎间盘突出
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指导意见:你好,考虑是有细菌感染导致的感冒的可能的,一般是受凉等原因有关系的。可以使用利巴韦林及热毒宁治疗的,同时是应该注意多喝白开水的,还有就是应该注意复查血液常规及CRP检查的。
会员1
擅长:
川崎病MCLS又称皮肤粘膜淋巴结综合征,是一种病因未明的幼儿高发的血管炎综合征。临床特点为急性发热,皮肤粘膜病损和淋巴结肿大,多数自然康复,心梗为主要死因。

病因:不清,与感染、免疫反应、环境污染、药物、化学剂等的关。

病理:基本病理变化为血管周围炎、血管内膜炎或全层血管炎,可累及动脉、静脉和毛细血管。

临床表现:好发于2-10月的小儿,80以上小于3岁。一般为自限性,病程多为6-8周,有心血管症状时可持续数月至数年。主要症状和体征:(1)发热,最早出现,达38-40oC。(2)皮肤粘膜表现,皮疹,呈向心性多形性。急性期手足皮肤广泛硬性水肿,体温渐降时膜状脱屑。双眼球结膜充血,口腔咽部粘膜弥漫充血,唇红,干裂,出血或结痂,杨梅舌。(3)淋巴结肿大,质硬,不化脓,不发热。心血管症状和体征:亚急性期和恢复期可因冠状动脉炎及动脉瘤而发生心肌梗死。其他伴随症状:脓尿或尿道炎,腹泻呕吐腹痛,肝肿大,轻度黄疸及血清转氨酶升高等。

辅助检查:白细胞升高,以中性为主,早期血小板正常,以后升高。发热期血沉升高,C反应蛋白增高。心电图可有ST段及T波改变,P-R间期和QT间期延长,低电压,心律失常等。二维超声为诊断冠状动脉瘤的可靠方法。

诊断:(1)持续发热5天以上。(2)结合膜充血。(3)口唇鲜红,皲裂和杨梅舌。(4)手足硬肿,掌指红斑,指趾脱皮。(5)多形性红斑样皮疹。(6)颈淋巴结肿大。具备发热在内的5条或4条加冠状动脉损害即可诊断。

治疗:(1)大剂量丙种球蛋白静脉注射,400mg/kg.d,连用5天,1g/kg.d,连用2天,2g/kg.d,共用1天。(2)阿斯匹林,急性期30-50mg/kg.d,热退后改为3-5mg/kg.d,持续用药至症状消失,血沉正常。有冠状动脉扩张者延长用药时间,并加用潘生丁,3-5mg/kg.d,至冠状动脉内径<3mm。(3)其他:对症及支持治疗,一般禁用肾上腺皮质激素。

川崎病合并心血管并发症诊断治疗新进展:心脏和冠状动脉受累多发生在起病1-6周。可有心脏炎、心律失常、冠状动脉炎或导致心肌梗死。冠状动脉瘤是本病最严重的并发症,大多数发生于冠状动脉主支近端,左冠状动脉主支近端是最常见部位,其次为右冠状动脉近端、左前降支、右冠状动脉中段及左回旋支。

高危因素:(1)男性,1岁以下。(2)发热超过2周以上。(3)血沉超过100mm/hr,或血沉增快持续达4周以上。(4)有体动脉瘤。诊断依靠二维超声心动图或冠状动脉造影,冠状动脉内径超过正常范围或冠状动脉内径与主动脉根部内径之比>0.3提示扩张,如病程超过4周仍扩张或呈瘤样改变则为动脉瘤,内径>8mm为巨大动脉瘤。

冠状动脉瘤并发心肌梗塞的高危因素:(1)冠状动脉瘤的最大径>8mm以上。(2)冠状动脉瘤形态为囊状、念珠状、香肠状。(3)急性期发热持续21天以上。(4)急性期使用肾上腺皮质激素。(5)发病年龄为2岁以上。临床特点:(1)多在休息安静或睡眠中突然发生。(2)多表现为休克心力衰竭,烦躁及腹痛呕吐等消化道症状,主诉胸痛者少。(3)无症状者占较大比例。(4)心肌梗塞的预后与再梗塞次数及冠状动脉阻塞部位有关。川崎病合并心肌梗塞行冠状动脉搭桥术的适应症:(1)左冠状动脉主干高度阻塞。(2)左前降支阻塞。(3)多支(2-3)支病变。(4)侧枝循环不好。
相关问答

儿童如果持续数日出现发热症状,应立即去医院的儿科就医,确定感染原因后再给予抗炎、抗菌等治疗。具体内容如下:
临床中常规使用的药物有布洛芬混悬液,儿童氨酚烷颗粒等。也可以口服九味羌活汤剂、桂枝汤等中药进行辨证分型。另外,如果出现严重的咳嗽,可以口服咳克敏,如果出现严重的情况,可以口服扑尔敏和蒙鲁司特。
注意保持患儿皮肤卫生、清洁,避免感染。患儿母亲应避免吃辛辣刺激性食物,比如生蒜、辣椒、胡椒等,以免导致患儿上火。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

晚上发烧的孩子多是由于消化不良,食积引起的,也可能与受凉是有关系的。可以采用物理降温,增加机体与环境中的热交换,将体内多余的热量带走。用温毛巾擦洗,颈部两侧,腹股沟部位,双侧腋下等大血管部位,擦洗时要连续擦洗,直到体温降下来。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

小孩在发烧出现手脚冰凉时,多半是体内释放毒素,导致血管舒缩引起,家长要用手心将其手脚搓热,用热水将其手脚泡热,如果体温超过38.5度时,可以通过药物退热,不超过38.5度时,可用温水擦拭身体降温。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

孩子出现连续发烧的现象,在生活当中比较常见,孩子发烧是一种抵抗感染的方法,这时候应该及时了解孩子到底是为什么发烧,是因为感冒的原因,肺炎的原因,还是其他的一些疾病的原因,如果孩子发烧在38.5度以下,这时候可以采用一些物理降温的方法。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

婴幼儿体温中枢发育尚未完善,遭遇呼吸道感染、过敏、接种反应等都会出现宝宝体温升高的情况,但又不能乱用药。可以酒精擦浴,用小毛巾从宝宝颈部开始擦拭,从上往下擦,以拍擦方式进行,腋窝、腹股沟处体表大动脉和血管丰富的地方要擦至皮肤微微发红,有利于降温。注意宝宝胸口、腹部、脚底不要擦,以免引起不良反应。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

发烧38度的儿童属于低热。如果没有发热惊厥史,则不需要口服药物来退烧。退热的治疗主要是物理降温。退烧最快的物理降温方法是洗个热水澡,持续时间不超过10分钟。洗完澡后,用毛巾擦干,穿宽松的衣服,便于散热。除温水浴外,物理冷却方法包括温水浴,或酒精浴,冷却膏也可用于帮助退烧。多喝水,少节食。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。