晚上胃痛厉害的原因较多，需根据具体情况进行判断，具体如下：
晚上胃痛厉害可能是因为胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病导致。建议患者出现这一症状时，及时就医，查明病因后对症治疗，以免病情加重。
治疗期间，患者应当注意健康饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，少吃生冷、辛辣、油腻、刺激的食物，戒烟戒酒，多休息，定期到医院复查。
如果是急性胃炎的话，可以到医院做一个检查，然后让医生判断一下，平时注意腹部保暖，忌食辛辣刺激性食物，注意饮食物的清洁卫生，多喝水，多吃点儿水果蔬菜，饮食以清淡为主，不挑食不偏食。
这样可能是痉挛引起的胃疼，可以给孩子喝点热水。不要吃生冷硬辛辣的东西，观察是否好转能够好转。如果是肚子疼严重的话，应该检查一下，这段时间要注意保暖，不要给孩子吃肉食了，应该是清淡饮食。
如果发生急性胃炎，恶心和呕吐更有可能发生。它与喂养不当或病毒和细菌感染密切相关。你可以去医院做常规血液测试和粪便测试，以帮助诊断或消除疾病。如果是由细菌感染引起的，你需要服用消炎药。严重症状需要静脉滴注治疗。饮食应该清淡。
急性胃炎不需要做胃镜，具体分析如下：
急性肠胃炎可能是由于饮食不洁或者是暴饮暴食等原因造成的，不需要做胃镜检查，可以做血常规，大便常规检查，观察是否有细菌感染，如果有细菌感染可以口服抗生素，如诺氟沙星治疗，同时配合口服助消化药，如乳酸菌素片，收敛止泻的药物，如蒙脱石散治疗以及积极对症处理和饮食调养。
