空腹血糖和尿糖正常不一定是糖尿病。
糖尿病发生时不单单要看空腹血糖，还要看餐后血糖空腹血糖是否正常，也可能是糖尿病，也可能不是糖尿病。正常人空腹血糖数值，是3.9到6.0毫摩尔每升，正常人餐后两小时，血糖值小于7.7毫摩尔每升，空腹血糖是指8小时内，没有任何热量的摄入。如果空腹血糖正常，餐后两小时，血糖大于等于11.1毫摩尔每升时。加上患者有多饮多尿多食，体重下降，也可以诊断为糖尿病，或者有两次，餐后血糖均在11.1左右，也可以诊断为糖尿病，中国人大多数患者是以餐后血糖升高，为主要表现，所以在体检时，除了查空腹血糖以外，还要定期查餐后两小时血糖，尤其是有遗传家族史的患者。
血糖是多少，糖尿病取决于患者测量血糖的状态。空腹状态下血浆葡萄糖水平为7.0moll/L，75g葡萄糖耐量试验中血糖水平为11.1mmol/L持续2H。随机静脉血浆葡萄糖水平11.1mmol/L是糖尿病的诊断标准。
如果血糖达到这样的标准，就不能直接诊断为糖尿病。通常要结合患者的临床症状。如果患者出现典型的“三多素”症状，即多尿、酗酒、多食、减肥症状，这三种血糖值中的任何一种都能达标，就可以诊断为糖尿病。但是，如果患者没有出现典型的“三多一少”症状，则必须重新检查血糖，重新验证，才能诊断糖尿病。
尿糖呈阳性，也有可能是由于生理性糖尿引起的尿糖阳性。
1.糖尿病：如果有糖尿病，尿中有大量的葡萄糖，那么就会有尿糖阳性的症状，但是如果仅仅是尿糖阳性并不能确定为糖尿病，建议去医院做一下血糖检测。
2.生理性糖尿：尿糖呈阳性：短期大量吃糖可引起尿糖浓度增高。尿糖阳性是因为大脑在遭受创伤或剧烈的运动后，会刺激中枢神经。尿糖呈阳性是因为身体太胖。生理性糖尿是不需要特别治疗的。
糖尿病患者尿糖是阳性。
血糖型尿糖糖尿病是最常见的糖尿病类型。因为人体内参与调节血糖的激素很多，胰岛素可以使血液中的葡萄糖进入细胞代谢，所以可以降低血糖，但生长激素、甲状腺素、肾上腺素、皮质醇、胰高血糖素等可以升高血糖。在糖尿病中，由于胰岛素分泌相对或绝对不足，或由于胰岛素功能障碍，不仅不能有效降低血糖，反而引起血糖升高，从而导致尿糖阳性。
糖尿病患者尿糖阳性的常见原因如下：
一、高血糖：糖尿病患者降血糖不规范，血糖控制不达标。当血糖明显偏高时，血液中的葡萄糖会随着血液循环到达肾脏，再经过肾小球过滤到达尿液，导致尿糖阳性。此时需要在医生的指导下调整降糖方案，控制血糖达标，可使尿糖转阴。
二、吸收糖的能力降低：糖尿病患者血液中的葡萄糖上升，到达肾脏，肾脏对葡萄糖的重吸收能力降低，可使尿中葡萄糖浓度升高，使尿糖呈阳性。
三、药物因素：如果糖尿病患者使用SGLT-2抑制剂，可使尿糖排泄增加，这是正常的，不必惊慌。
通常情况下，血糖和尿糖处于平行状态，即当血糖上升到一定程度超出肾脏吸收糖的能力时，尿液中就会出现葡萄糖。
因为血糖高到超过肾脏重吸收糖分的能力，尿糖就会呈阳性。在这种情况下，糖尿病应该得到相应的治疗，以防止其并发症。如果是由于先天性的肾糖阈值降低，可以血糖正常，尿糖阳性，尿糖阳性会伴随我们一生，但是对身体没有影响，不会影响肾脏，所以不需要治疗。但如果是孕妇，由于肾糖阈值也可以生理性降低，尿糖可以为阳性，血糖也可以正常。如果筛查糖尿病，不需要特殊治疗就能排除妊娠期糖尿病。
