在孕36周完全性前置胎盘通过剖宫产终止妊娠,可降低产妇出血的风险。
怀孕28周后胎盘覆盖子宫下段,胎盘下缘达到甚至完全覆盖宫颈内口就是完全性前置胎盘。无痛性阴道出血是主要的症状,通常在孕晚期或生产时发生,不利于孕妇和宝宝健康。孕晚期因子宫收缩导致腹痛,下降的胎盘让宝宝不能顺利出来,从而引起大出血,子宫收缩明显出血概率越大。
如果没有阴道出血,也可以选择妊娠37~38周后准备剖宫产,因为此时胎儿发育成熟,过早手术不会增加胎儿的风险。在37周左右就住院观察和治疗,并尽可能延长孕周,在医生的评估下选择合适的时间进行剖宫产。
通常怀孕28周后,胎盘组织完全覆盖于宫颈内口位置,就是完全性前置胎盘。
完全性前置胎盘的典型症状为怀孕晚期出现无痛性阴道出血,导致完全性前置胎盘的原因包括子宫内膜较薄、多次宫腔操作、多胎妊娠。
在孕周较小,出血量较少的情况下,可采取延长孕周即抑制宫缩、止血,以延长孕周接近孕产期的治疗方式。如果出血量多,孕妇出现失血性贫血甚至休克状态,应尽快前往医院终止妊娠。
边缘性前置胎盘是指的胎盘边缘附着在子宫下段,甚至达宫颈内口,但不超越宫颈内口。边缘性前置胎盘初次出血发生比较晚,多在妊娠37到40周,或者是临产以后才发生出血,而且出血量也比较少,有部分边缘性前置胎盘的患者可以正常地经阴道分娩,如果是出血量多,及时的剖宫产,剖宫产的风险并不是很大,出血量也不会很多。
完全性的前置胎盘又称为中央型前置胎盘,是胎盘组织完全覆盖宫颈内口。要及时的终止妊娠,如果没有出现出血的情况,也可以继续等待,但是一旦有这种阴道流血,应及时的行剖宫产终止妊娠,子宫切口避开胎盘这个位置。胎儿娩出以后给予缩宫素肌注。
胎盘前置边缘型进行剖宫产可以选择在39周。边缘型的前置胎盘发生问题的几率是略偏小的,毕竟是没有覆盖宫颈内口,只要没有在子宫收缩之前,出现出血偏多或者是胎膜早破等的情况。