有关一脑出血患者的脑部水肿问题~

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有关一脑出血患者的脑部水肿问题~一脑出血患者入院治疗。当天开始输液(包括甘露醇),从第一天到第四天都有输甘露醇。但是第五天为了能有更好的住院环境转入了ICU,ICU的医生没有在转入的当天给患者输甘露醇,次日患者CT显示出现颅内高压,一周后水肿仍未消退,直至死亡。本人询问医院,为什么第5天不给患者输入甘露醇?医院ICU的主治医生的答复是患者有3级高血压,第5天患者血液中钠含量达到180mg/L(正常是135~145mg/L),开始血钠透析,所以当天没有输入甘露醇!请问这个解释合理吗?
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张纪阳 医师 内乡菊潭医院内科
擅长:内科常见疾病
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问题分析: 你好,依你上面说的看,血钠那么高,血液已经相当高渗,可以考虑不用甘露醇。
意见建议:至于后来又有那应该是血钠浓度降下来了,虽然你母亲不幸走了,但根本原因,不在于有没有用甘露醇,是与出血量大密切相关的。
相关问答

脑出血水肿两周左右可以达到高峰,之后就开始慢慢吸收,完全消失,可能需要一两个月左右。如果手脚运动功能没有问题,只是记忆力减退,还是需要慢慢的进行调理,语言记忆力方面的功能减退,时间可能恢复要长一些。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑出血性疾病的晚期临床治疗与脑缺血性疾病相似,由于脑出血时血管和神经受到损伤,脑内血液循环紊乱,也会伴有脑缺血,临床缺血时会出现脑神经水肿,提示该病具有头晕,头痛,失眠,失忆等不同表现,结合临床实践,积极开展治疗和保健,如果是其他部位的水肿,则需要详细检查,以明确水肿的原因,然后采取合理的治疗。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

腕被动屈曲会累及手静脉的回流,手上的大部分静脉淋巴回流都在手背面,会引起手肿,应用适合自己的腕关节夹板,腕关节应该每天24小时保持背曲。被动活动腕关节和手部关节等。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

自发性脑出血脑水肿在一周左右开始消退,两周内恢复,如果合并颅内感染,其水肿可能持续时间达一个月以上。对于创伤性脑出血,脑水肿最长持续可达三周左右,一个月内可以恢复。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑出血脑水肿在24小时之后出现,一般一周后会慢慢的消退,根据病情辨证的不同,在医生指导下积极的降低颅内亚治疗,根据病情辨证的不同及时和住院医生交流,选择合适的治疗方案方法,需要进食流质食物,要清淡为主。主要还是保持积极的心态,积极治疗的。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般来说,脑出血引起的脑水肿可以通过药物、手术等方式进行消除,具体如下:
通常情况下,脑出血在急性期需进行药物治疗,一般可以使用甘露醇、白蛋白等药物,通过静脉输注的方式进行治疗。如果患者条件允许,可通过手术的方式消除脑水肿。
在日常生活中,患者应注意休息,保证良好的睡眠,积极进行功能锻炼,适度运动,促进神经功能恢复,定期复查。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。