有关脑出血引发脑水肿的用药问题~

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有关脑出血引发脑水肿的用药问题~我的母亲一脑出血患者入院治疗。当天开始输液(包括甘露醇),从第一天到第四天都有输甘露醇。但是第五天为了能有更好的住院环境转入了ICU,ICU的医生没有在转入的当天给患者输甘露醇,次日患者CT显示出现颅内高压,一周后水肿仍未消退,直至死亡。本人询问医院,为什么第5天不给患者输入甘露醇?医院ICU的主治医生的答复是患者有3级高血压,第5天患者血液中钠含量达到180mg/L(正常是135~145mg/L),开始血钠透析,所以当天没有输入甘露醇!请问这个解释合理吗?(患者第6天以后又开始用甘露醇了)
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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郑金彪 副主任医师 威县人民医院内科 二级甲等
擅长:不少于高血压、糖尿病、心 血管疾病,妇科
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问题分析: 您好,根据您的以上这些内容的描述,您的情况考虑是脑水肿的情况
意见建议:您好,你的情况一般情况考虑是这话总情况进行脑部降温及甘如醇减轻水肿比较合适的
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秦爱洁 医师 广宗县秦红龙村卫生室妇产科 一级甲等
擅长:真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
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指导意见:你好,脑出血大多由于长期的高血压所致,凡是能使血压骤然升高的因素如情绪激动、剧烈活动、饮酒过度、大便用力等,都是脑出血的诱发因素。这是相当严重的疾病了,需要控制好血压,加强对症与支持治疗,减轻脑水肿,防治一些并发症如脑疝、肺部感染等。在后遗症主要是加强康复训练。
相关问答

一般来说,脑出血引起的脑水肿可以通过药物、手术等方式进行消除,具体如下:
通常情况下,脑出血在急性期需进行药物治疗,一般可以使用甘露醇、白蛋白等药物,通过静脉输注的方式进行治疗。如果患者条件允许,可通过手术的方式消除脑水肿。
在日常生活中,患者应注意休息,保证良好的睡眠,积极进行功能锻炼,适度运动,促进神经功能恢复,定期复查。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脑出血后,很容易出现这种脑水肿或继发性脑梗死压迫脑组织。通常是有症状的治疗,对原发性脑出血的治疗可以通过定期复查颅脑CT进行随访。如果出血量不是很大,可以保守治疗,但如果需要开颅手术,一般有10天左右的风险。这种疾病可能会逐渐恶化。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑出血引起的脑水肿会导致颅内压增高,治疗是为了控制其所导致的颅内压增高症状。如果脑水肿相对不严重,可以通过脱水降颅压药物进行控制。如果脑水肿程度比较严重,需要进行手术治疗。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑出血后都会有脑水肿的情况,一般在发病48小时之后出现,七天左右达到水肿高峰期,一般四周左右水肿完全消退,脑水肿的表现主要是头疼,呕吐等颅内压增高症状。尽快去医院进行具体的检查,积极配合医生的治疗方案,不要错过了治疗时间。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑积水常常伴发积水性脑水肿,从医疗角度来说,脑积水实质是大量脑脊液侵润萎缩的脑组织,使之含有过量的组织液所致。一般轻度脑积水不用手术,只要通过吃药就可以,如果控制的好一般不会转变为脑水肿。但实际情况是,单纯的依赖药物来控制脑积水,到最后都会进一步引发脑水肿。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般情况下,脑出血脑水肿7-10天能好。
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,是一种较严重的脑血管病。脑出血脑水肿会在出血后72小时达到高峰,持续7-10天后会逐渐缓解消退。建议患者在医生的指导下,通过应用甘露醇,甘油果糖,呋塞米等脱水药物来辅助治疗,改善相关症状。
日常生活中,脑出血患者要注意休息,保证良好的睡眠,保持居室温湿度适宜;还要遵医嘱进行功能锻炼,适度运动,促进神经功能恢复。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。