肾衰竭应该明确是急性肾功能衰竭,还是慢性肾功能衰竭,一般以病程3个月为界,如病程小于3个月且肾脏体积大小正常,没有贫血及电解质代谢紊乱,考虑急性肾衰竭可能性大,可以分为肾前性、肾性和肾后性,积极解除引起肾衰竭的因素,如补充血容量,应用激素3-5天或者解除梗阻,大多数肾衰竭可恢复正常。
生活方式的改善,平时给予低盐低脂饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果,生活规律,劳逸结合,保持心情舒畅,避免过于劳累、感冒及情绪激动,控制体重,戒烟戒酒,适量运动。积极控制好血压、血脂、血糖等危险因素、避免诱发心力衰竭的病因和诱因,长期规律的服用强心、利尿、扩血管、改善心肌重构等药物给予二级预防。定期到医院复诊,医生根据检查的结果随时调整药物剂量,从而给予最优化的治疗方案。
老年人心力衰竭是一种常见病,比较严重,发病率逐年上升,死亡率高,预后差。
老年人心力衰竭早期常表现为乏力、运动耐量下降、食欲不振、头晕、睡眠障碍等症状。老年人心力衰竭早期,病情往往比较隐蔽,容易被漏诊。当出现明显的心悸、气短时,心力衰竭会很严重,延误治疗。因此,老年人心力衰竭应引起重视,应早发现、早诊断、早治疗。
老年人出现多器官衰竭时,需要根据原发病情况给予药物治疗。
严重感染引起的器官衰竭需要使用强力广谱抗生素;如果是外伤、失血性休克引起的器官衰竭,需要输血补液,纠正休克。同时要密切监测患者体内的酸碱、电解质等情况。老年人器官代偿能力较差,如果出现器官衰竭,应及时给予器官支持治疗,可以使用营养器官的药物,也可以通过机械辅助的方式进行器官支持。
一般情况下,对老年心力衰竭进行以下几项护理:
要注意生活规律,有问题的病人要尽量躺在病床上,尽量采取半躺的姿势。等症状稳定后,可以下床活动,可以自己照顾自己,可以到室外走走,尽量避免长时间的躺在病床上造成的并发症。
部分心衰病人不宜进行剧烈的运动,需要在医生的指导下进行性行为;预防皮肤的炎症。心力衰竭的主要症状是下肢或骶尾水肿,所以要做好皮肤保养,不要长期挤压同一个地方。
一般来说,老年心力衰竭患者症状加重的诱因最主要的是感染。
老年人抵抗力低下,同时排痰无力,很容易出现肺部感染加重,从而诱发心衰加重的可能。
还可能是心肌缺血导致的,因为老年人往往合并中重度的冠状动脉狭窄,容易因急性的心肌缺血而诱发心功能不全。此外还有甲亢,贫血,水钠潴留加重,输液过多过快,心律失常等诸多因素。
建议及时就医,在医生的指导下进行治疗。