血管炎的治疗

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我是一个血管炎患者,经过一个三甲医院治疗后,仍然反复发作。现在病情越来越严重。请问有好的治疗手段吗?
谢谢
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陈保晖 威县贺营乡陈庄卫生院内科 一级甲等
擅长:内科
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血管炎是一组与血管坏死及炎症有关的疾病。多数病因不明,较明确的病因有血清病、药物奕态反应及感染;乙肝病毒已证实是多种血管炎的病因。临床上分为原性和继发性两大类。可以引起血管栓塞,导致局部缺血,然后引起局部组织梗死。发生在大血管还可能引起动脉瘤,如内膜剥离形成动脉夹层。

“血管炎”确切地说,应该称为“系统性血管炎”。之所以冠以“系统”二字,是因为血管炎可以累及到人体的各个系统。其实也容易理解,血管无处不在,病变自然也可以多部位发生了。
常见累及的器官及表现有:
肺部:出现弥漫性、间质性或结节性病变,可以有咳嗽、气急、呼吸困难等表现;
肾:出现血尿、蛋白尿,发生率高,常较早出现肾功能减退;
肝脏:出现肝区不适、肝功能损害;
心血管:出现无脉、双侧肢体血压差异增大。
神经系统:因向颅内供血血管病变,引起脑缺血的症状、颅内血管炎可引起颅内出血或结节样病灶。供应周围神经的血管病变,可以引起神经病变而出现神经感觉、运动障碍;
鼻咽部:在韦格纳肉芽肿(血管炎中的一种),可有鼻咽部肉芽肿样病变,出现鼻塞、鼻出血等症状;
皮肤:很多血管炎都会出现皮疹、皮肤血管改变,有时皮疹是唯一的临床表现。在过敏性紫癜时,可以有皮肤出血点、出血斑。有些表现为结节样病灶,似蚊叮虫咬后出现的疙瘩,在变应性血管炎、白塞氏病等病种中,都会出现这种皮损。此外还有关节痛、消化道症状等。

首先,发热是血管炎的一个重要的临床表现。由于这种发热不是由感染引起的,所以通过抗生素、抗结核、抗真菌、抗病毒治疗后,体温不能得到控制。因此在治疗的时候也不是采用传统的消炎药来治疗。
其二:发热是血管炎突出了临床表现,也是恶性肿瘤常见的(在某些患者可能是首发的)临床症状,因此在诊断血管炎之前,应该与各种恶性肿瘤进行鉴别,以免将恶性肿瘤漏诊。
第三:血管炎的临床症状与红斑狼疮、多发性肌炎/皮肌炎、类风关等有很多相似之处,但是这些经典的风湿性疾病有比较明确的分类标准,在实验室检查时,可以发现一些特异性较高的自身抗体,因此比较容易判断,而血管炎除了通过病变组织的切片检查、血管造影等有一定创伤的检查方法外,少有特异性高的诊断手段。
相关问答

肺血管炎可以锻炼。但在急性期,特别是大量咯血时,由于病人不能忍受,应避免锻炼。另外,肺血管炎和其他慢性呼吸系统疾病是一样的,所以要积极地进行康复治疗,但是康复训练要注意不要过度劳累,要能够耐受,尽量减少运动量,避免出现不良的后果。预防肺部感染,应结合痰培养药敏试验,合理应用抗生素。避免食用辛辣刺激的食物,避免感冒,多吃一些绿色的蔬菜和水果。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

安卡相关性血管炎包括多种的血管炎,目前是不能根治的,患者如果没有经过早期的诊断以及积极合理的治疗,死亡率是很高的。即使患者经过早期的诊断合理规律的治疗,那么五年生存期也在百分之四十到百分之八十左右。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

血常规、血沉、肾功能、C-反应蛋白、电解质、肝功能、免疫球蛋白、抗核抗体谱、自身免疫性有关抗体等都是肺血管炎的常见项目。
抗DNA系列抗体、抗中性粒细胞抗体、gbm抗体等。此外,还可以进行一些类风湿因素的检测,X线等,如果有必要还可以进行胸部CT的检测。另外,对于某些疾病,也可以进行病理学的诊断。上呼吸道、支气管内、肾活检等都可以作为判断肺部疾病的有效手段。肺血管炎的主要症状有肺间质的损害、咳血、肺泡出血等。严重的还会有肺部血管压力、呼吸功能不全,有可能导致死亡。建议尽早确诊,尽早进行正确的处理。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

血管炎的中医和西医的方法是不一样的,西医治疗就是用激素和免疫抑制剂,就是抑制它不让它起反应。免疫抑制剂就是常说的抗肿瘤的药物,免疫制剂和激素有很多副作用。以中医治疗为主,中医中药就能发挥很好的作用,有些病人可以慢慢把激素和免疫制剂停掉。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

血管炎的治疗应根据不同的患者进行治疗,如受血管炎影响,是否有心脏或肾脏损伤。专家说,如果血管炎患者没有太严重的症状,可以使用抗炎药治疗。然而,患有严重血管炎的患者,如果因炎症引起严重疼痛和肿胀,也可能需要处方药物。有些病人可能有血栓,如果不同的血管凝块或突出,通常需要手术。有必要切除肿块,修复受损血管。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

不会的,结节性血管炎是以淋巴细胞浸润为主的皮肤小血管炎,在小腿儿,或者足部反复发生皮肤小结节,结节的表面而肤色正常或者微红,一般沿着浅静脉走行排列,自己感觉轻微的疼痛或者有触痛的症状,一般没有全身症状,病程可以数周至数月。对这种疾病的治疗主要采取支持治疗,可以穿弹力袜卧床休息和使用非甾体抗炎药,糖皮质激素,可以使症状暂时缓解。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病