吃卡托普利不管用,咋办啊?

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病人性别:男病人年龄:25详细病情及咨询目的:我是一个肾功能不全的先天下肢瘫痪病人,两个月前被医院查出患上慢性膀胱炎,但大概类似秋末春中就尿刺疼的症状已经有近十年了;并伴有肾性高血压(160/100).有的时甚至会达到160/110.现在,膀胱炎已经基本稳定,但血压却降不下来.大夫给我开了一种叫波依定(非洛地平)的降压药,但降压效果却不好.后来改用卡托普利+心疼定.虽有一定效果,但副作用却受不了(唇部发麻,夜间胸闷的睡不着,晨起面部浮肿).一个星期前,开始单独服用卡托普利,剂量是每日三次,除了中午吃一片外,早晚各是两片.我这样已服用一个星期了.但效果不明显,血压基本和未服用卡托普利前没有任何变化.诸位大夫,我的血压到底该如何降下去呢,真为我的未来担忧啊! 
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杨光 副主任医师 中国医科大学附属第一医院内科 三级甲等
擅长:熟练掌握心血管内科疾病,如高血压、冠心病、心力衰竭...
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患者您好,针对您目前血压控制不佳且卡托普利副作用明显的情况,建议从以下几个方面进行调整。
首先,您目前的服药剂量偏低。卡托普利通常起始剂量为12.5毫克,每日三次,您目前的早晚各两片(共6片)其实超过了常规最大剂量,但效果不明显,这可能与您肾功能不全导致的药物代谢减慢有关,而非剂量不足。
其次,必须考虑联合用药方案。单一药物控制不佳时,建议在医生指导下尝试联合降压药,例如联合使用钙离子拮抗剂(如氨氯地平)或利尿剂(如氢氯噻嗪),以增强降压效果。
最后,关于您提到的副作用,如晨起面部浮肿和夜间胸闷,可能是卡托普利引起的血管神经性水肿或心动过速,建议暂停服用卡托普利,改用氨氯地平或缬沙坦等药物,并密切监测血压和肾功能变化。
相关问答

一般情况下,卡托普利是一种降压药,具体分析如下:
卡托普利不仅是一种降压药,可以降低血压;而且能够起到抗心脏功能的效果,所以如果是心脏功能不全的患者,可以在医生的指导下服用卡托普利。但是,卡托普利不能用于孕妇,这是由于胎盘会对胎儿的生长发育造成一定的不良反应。饮食会影响人体对卡托普利的吸收,最好是饭前1个钟头,服药期间尽量不要开车,以免出现血压下降、走路不稳定等情况。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,卡托普利是目前临床上常用的一种短期降压药,可以通过舌下含服来快速降低血压。具体情况分析如下:
在舌下服用的过程中,药物会迅速的在舌头下面化开,通过舌下静脉的吸收进入血液,在很短的时间内达到降血压的效果。与硝苯地平类药物比较,其导致老年人较难控制的低血压,尽管见效较慢,但较安全,因此可以通过舌下含服。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

卡托普利属于是血管紧张素转换酶抑制剂,作用就是抑制血管紧张素转换酶,起到扩张血管的作用,对于心衰的人群效果会理想一些,另外对血管肾素活性也有一定的影响。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

治疗高血压是可以吃这种药物的。这种药物主要是控制血压,降低肾素血管紧张素醛固酮系统的活性。主要目的为延缓心肌重构,提高病人生存率,降低病人死亡风险。但是这种药物有发生高血钾、干咳、低血压等风险。服用药物期间需定期化验肾功能、钾。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

卡托普利片是血管紧张素转换酶抑制剂,降压起效比较缓慢。它是目前高血压的一线降压药物之一,对于轻度及中度的高血压患者有一定的疗效。它还有逆转心室重构的作用,对心肌梗死后心衰的预防也有一定作用。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般这两类药物不联合使用,高血压病需要规律按时使用降压药物治疗,其他任何方式都不能代替药物,任何降压药物在停药后都会出现血压升高的,切记不可随意停药,如果一种药物不佳可考虑两种药物联合使用。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病