再次麻烦教!

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藏大夫给我意见。 我的病历是:●病人性别:男●病人年龄:24●详细病情及咨询目的:5月感冒后一直以来咳嗽,干咳,无痰,咳嗽4个月了。之前做过各项检查,包括血相,胸片,透视,胸部CT。都说肺部没事,但是吃了非常多药都没有作用。现在吃中药,稍微有所好转,但是早晚,饭后,还有下午的时咳的还是咳的厉害,感觉嗓子根部特痒,忍不住的咳,且一咳连肚子都感觉涨的难受,憋气的非常。嗓子有些干疼。 ●目前一般情况:吃中药近3周,病情略有好转。但3餐,早起,午后都咳的厉害。 这是怎么回事?我该如何?着急!!! 第一次问题补充: 这周又去看了一次中医,根据我的病情改变,大夫又给我把汤药的方子稍稍改了些。可是现在中午吃过后感觉下午那阵反而咳的非常厉害,嗓子根部尤其难受。是不是药改的不太对了呢?我这情况是咽炎吗?能吃什么含片之类的吗?甘草片有效吗? 上次您根据以上的情况,告诉我可能是慢性咽炎合并支气管炎。 根据您给我的建议诊断,我是慢性咽炎合并支气管炎的可能性有些大。那我现在用不用去医院的耳鼻喉科检查治疗,还是去变态反应科检查一下是否是什么过敏造成的,(我是过敏体质,对青,莲霉素都过敏)。 现在情况是:我已经在中医院看了4周,吃了近4周的中药汤药,感觉情况有些好转,但不是尤其的明显。 再次您的建议!
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
欧柏青 主任医师 湖南省人民医院内科 三级甲等
擅长:心血管内科常见病,多发病,疑难病的诊治,主攻心律失...
患者您好,针对您长达4个月的干咳且经多方检查肺部无异常的情况,结合您描述的嗓子根部奇痒、干咳剧烈且伴有腹胀憋气,以及您是过敏体质(对青霉素过敏)的背景,目前的临床情况高度疑似为“咳嗽变异性哮喘”合并“慢性咽炎”。
虽然胸片和CT显示肺部无大碍,但咳嗽变异性哮喘是一种以咳嗽为主要表现的哮喘类型,常在夜间或接触过敏原后加重,气道处于高反应状态,这解释了为什么您在午后、早起及饭后咳嗽剧烈。
建议您不要仅局限于中医内科,应前往医院的“变态反应科”(过敏科)就诊,进行肺功能激发试验或舒张试验以及过敏原检测,以明确是否对粉尘、花粉或冷空气过敏。
关于用药,甘草片虽然含可待因能镇咳,但容易成瘾且副作用大,不适合长期单独使用。建议您在医生指导下使用抗过敏药物(如抗组胺药)或吸入性糖皮质激素,必要时配合雾化治疗来缓解气道痉挛。
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李玉涛主治医师外科四川省医学科学院·四川省人民医院
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