输尿管结石

会员1351864 50 已回复
输尿管结石的治疗
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
马金峰 医师 省人民医院 三级甲等
擅长:从事多年皮肤科临床,擅长诊治内科一些疾病
已帮助用户: 2852
输尿管结石的治疗包括对症治疗、中药治疗、体外震波碎石与经内窥镜摘石、手术取石等。
(一)对症治疗 主要是控制肾绞痛,在明确诊断后可用阿托品0.5mg与杜冷丁50mg肌注,痛区亦可热敷或行针刺,腰部敏感区可作皮下普鲁卡因封闭(先做皮试)。亦可用心痛定或消炎痛栓剂塞肛。
(二)中药排石治疗 适于直径在1cm以内、形状椭圆、表面光滑的结石,肾盂造影无积水者。治则与用药:有清热利湿,如金钱草、海金砂等。清热解毒,如黄柏、银花、连翘等。活血化瘀、软坚化湿,如三棱、莪术等。补肾如肉桂、附子、肉苁蓉等。补气补血如党参、黄芪等。还有各种排石冲剂,应用方便。
(三)体外震波碎石 采用X线定位的Dornier型机治疗,已由上段输尿管结石扩大到输尿管中、下段结石。上段输尿管结石宜采用斜侧半卧位,对于髂骨翼重叠部位的结石应采用俯卧位;下段可采用半坐位,提高电压,均可取得一定的成功率。虽然输尿管全长各部位的结石可用体外震波粉碎,但在结石较小、体胖患者有时存在定位困难,部位深、耗能多等问题,与粉碎肾结石比较,粉碎输尿管结石的难度相对较高,总的效果比肾结石差。因此,必须加强震波时的定位准确性,有困难者同时作排泄性尿路造影或做膀胱镜逆行插管与造影,以协助定位。如能将结石推入肾盂再行震波,则最为理想。造影剂能通过结石者常易震碎与排出。相反,即使结石不大,而上面积水明显,尤其伴有输尿管周围炎,或逆行插管不能到达结石下方,震波碎石效果常不佳。
对于输尿管下段较小的结石,可经膀胱镜进行输尿管扩张、套石、管口剪开。近年应用输尿管镜窥视下取石或激光、超声碎石,虽然报告有40~78%的成功率,但值得注意的是术中可引起穿孔、撕裂等严重并发症。
(四)手术切开取石 适应证是:①输尿管存在狭窄者;②双侧或单侧输尿管结石嵌顿伴感染引起尿闭者;③结石较大,肾积水严重,肾功能很差者;④体外震波不能定位或震波失败者;⑤临床不能除外肿瘤或结核;⑥经济因素。手术前2小时须拍尿路平片定位。
如为女性输尿管下段较大结石,有时经阴道穹窿部检查触及结石,经按摩使结石排出。
关注
刘业娟 个体医院内科
擅长:内科、消化内科
已帮助用户: 210631
你好,治疗
1.非手术治疗。解痉,止痛,补液,利尿,抗炎,中药及针刺排石等措施。主要适用于结石直径<1.0cm,病程短,结石形态规整,肾功能好,无感染,输尿管无梗阻者。
2.体外震波碎石术。输尿管无狭窄的各段输尿管结石。
3.腔内器械取石术。包括用输尿管肾镜,输尿管镜及膀胱镜碎石,取石术。
4.输尿管切开取石术。适用于结石直径>1.0cm且病程长,其他方法治疗失败,有明显梗阻及肾积水严重者,输尿管畸形或狭窄者及双侧输尿管结石致急性肾功能衰竭者等。
5.抗菌素(头孢唑啉钠)以口服为主,排石治疗则应联合用药总攻排石。
相关问答

精子活力低有很多的原因,简单把分为医源性的和非医源性的。所谓的医源性的,可以找到相应的一些确凿的医学的原因,比如精索静脉曲张导致的精子活力的下降,比如高催乳素血症导致精子活力下降,都是非常明确的医学上的原因。当然还会遇到一些,比如像性腺功能低下、低雄激素,导致的精子活力的下降。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

孕期输尿管结石可以通过使用药物、一般治疗等方法进行处理。
输尿管结石一般是肾结石在排出过程中,暂时受阻在输尿管的狭窄处导致的,通常伴有明显的症状,如肾绞痛、血尿等,如果疼痛剧烈,需要进行解痉止痛,可以使用药物治疗,比如净石灵胶囊、肾石通颗粒等;如果结石不能够自行排出体外,建议去医院检查,然后在医生的指导下进行手术,帮助结石排出体外。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

输尿管结石不会对妊娠产生多大的危害,但同时存在剧烈的疼痛,可能会出现流产、早产等方面的危险,此时应通过药物或手术进行治疗。
在妊娠早期,如果发现有输尿管结石,可以选择保守的方法。若发现有结石,但没有明显的临床表现,可以进行产后治疗,也可以采用适当的多喝水,同时采用健侧躺姿,以减少对病人的输尿管的压迫,以提高排泄效果。有明显的痛楚可以用来解痉止痛,如果是有感染的,可以考虑使用抗生素,但是在孕妇使用时要注意,因为有些药品会对孩子造成一定的伤害,对孩子的安全还不清楚,所以要慎重。如果不能进行保守疗法,就必须进行外科介入。在孕期如果有上述情况,一定要尽快去医院就诊,避免给自己和孩子带来的伤害。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

孕妇输尿管结石痛能否坚持到生产要根据病人情况决定。
孕妇输尿管结石比较难以处理,因为怀孕期间属于比较特殊的时期,很多药物不能够使用,因为怕影响到腹中的胎儿。孕妇的输尿管结石如果产生明显的症状,比如导致肾绞痛或者腰腹部疼痛比较明显,建议可以先止痛治疗,另外可以放置一个双J管,缓解孕妇的症状,再等到生产之后再进行处理。如果孕妇属于晚期妊娠,有些病人是可以坚持到生产之后再来处理结石。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

有些可能是碎石之后,比较小的结石一两天就排完了。有些可能要十天,甚至半个月或者半个月以上,才可能排完石。当然也有一部分人存在输尿管狭窄的原因,即使碎了石,也不能完全排出。往往就需要进行手术,来辅助排石。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

可以吃一些具有清热解毒,利尿通淋作用的中药,对输尿管结石的治疗也是有一定帮助。输尿管结石单纯的使用中药治疗效果就不理想,这时候大部分病人需要进行手术治疗。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。