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许广超
医师
山东省聊城市东昌府区医院内科
二级甲等
擅长:内科 两性健康
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本病治疗较困难药物和方法虽多,但疗效不佳,疗程也长愈后可能复发。
1.补骨脂素(psoralen)及其衍生物 早在13世纪埃及就有人用一种叫大阿美的植物治疗白癜风1947年后从中提出三种结晶物质:①δ-甲氧基补骨脂素(δ-methoxypsoralen,δ-MOP,ammoidin);②δ-异戊烯氧基补骨脂素(δ-isoamylenoxypsoralen,ammidin);③5-甲氧基补骨脂素(5-methoxypsoralen,majudin)。其中以δ-MOP对产生色素疗效最好上述均匀光敏性化合物,需辅以日光或紫外线照射。其治疗白癜风机理可能是作用于表皮中与受损细胞邻近尚未完全破坏或正常黑素细胞刺激其功能,使酪氨酸酶催化黑素合成,促进黑素细胞分裂及移动使皮色恢复正常。
(1)δ-MOP口服法 适于白斑多范围广的患者。每日10~20mg,分2次饭后服服药2小时后照射阳光和长波紫外线(UVA),称之光化学疗法(PUVA)。一般阳光照射不超过5分钟为宜一般治疗16~24次才有色素出现,治疗10次以上可达到最佳效果,如连续治疗6~12个月仍无效可认为无效。药物副作用为食欲减退、贫血白血细胞减少及中毒性肝炎。故糖尿病、SLE卟啉病及肝功能不良者忌用。户外活动时间较长时,于活动前3日停止内服治疗时间忌食酸橙、芹菜、芥菜胡萝卜等。
(2)δ-MOP外用法 0.2%~0.5%的δ-MOP溶液涂患处1~2小时后进行光疗。也可用0.1%δ-MOP洗剂或酊剂涂患处,1~2小时后日光或紫外线照射
(3)三甲基补骨脂素(δ-trimethylpsoralen,trisoralen,TMP)为人工合成,毒性反应较δ-MOP低,其口服剂量每日10~50mg每日1次,服后2~4小时照射阳光或长波紫外线,儿童酌情减量无明显副作用,但疗效不可靠,再生色素不持久而需长期治疗
用光敏性药物时应保护眼免受紫外线损伤,为此于服药后24小时内带防紫外线的太阳镜,并于傍晚服药
(4)补骨脂 为治疗白癜风常用的中药含补骨脂素,研细后按每100mL含生药30g浸于95%酒精中,5~6天后取其滤液涂患部之后照射日光或长波紫外线。
2.皮质激素 皮质激素可能有抑制黑素细胞抗体的作用使黑素细胞免遭破坏。
(1)系统用药 以强的松为例5mg每日3次口服,1.5~2月,显效后2~4周递减1片至隔日1片,维持3~6月。用药3个月如无效终止治疗。该法对暴露部位及泛发性损害,尤其对应激状态下皮损发展迅速及伴发自身免疫性疾病者疗效较好有时用补骨脂素无效者加用激素后可望收效。
(2)局部外用 ①可用含皮质激素的霜剂或溶液涂于白斑处常用药物如去炎松霜、氯氟舒松霜、恩肤霜等近年应用的适确得霜获较好疗效。此类药物可引起毛细血管扩张,皮肤萎缩因此,面部白斑应慎用;②面部注射,应用去炎松混悬液(10mg/mL)白斑内注射一般每周1次,每次不超过10mg,为防皮肤萎缩用药不超过6次。
3.铜和锌制剂 经测定部分患者体内缺乏某些微量元素如铜、锌,经补充所缺乏之元素后病情好转乃至痊愈。常用0.5%硫酸铜溶液10mL,以水或牛奶冲淡后服用每日3次,儿童酌减。也可用硫酸铜溶液在患部作电离子诱入每日1次。体内缺锌者可服甘草锌0.25g,每日2~3次;或葡萄糖酸锌0.14g每日2~3次。
4.免疫调节剂 应用药物有左旋咪唑转移因子、胸腺素等。左旋咪唑50mg每日3次,每两周连服3天。转移因子每次皮下注射1~2U每周2次。胸腺素,每次5~10mg每周2次。
最近有人报告用环孢素A治疗六例患者收到较好效果。也有用异丙肌苷的报告。
5.脱色疗法 当皮损面积大于50%并对药物治疗无反应时;泛发性皮损尤其裸露部位仅有小片正常皮肤,患者不愿接受色素再生治疗,为美容可行脱色疗法常用药物为氢醌单苯醚(MBEH),可使黑素细胞发生不可逆转的破坏。为防止其刺激性初期浓度为10%,每日外用2次,如无刺激反应可在2~3个月内将浓度提到20%全部脱色需6~24个月。其副作用是皮炎、瘙痒重者可皮肤干燥、斑秃、头发早白等用药后至少2~3小时内避免与他人的皮肤密切接触。
6.遮盖疗法 白斑影响美容时可用人工色素制成的遮盖剂涂于患处,使其接近正常皮肤。如市售的天姿遮盖霜我们曾用0.2%~5%二羟基丙酮酒精溶液涂于患部,达到较好效果。
7.外科疗法 对药物疗法无效者可考虑外科治疗其禁忌症为增生性瘢痕及瘢痕疙瘩体质。①自体吸疱表皮移植,用(26.66kPa~39.99kPa 200~300mmHg)负压吸引水疱,剪下含黑素细胞的疱顶表皮,移植于用液氮或局部用PUVA诱发水疱而去除表皮的皮损部。该疗法的成功取决于白癜风类型、部位及形成水疱的方法自体吸疱表皮移植不留瘢痕,但操作复杂,需特殊设备②自体微移植,也称钻孔植皮法,由大腿外侧或上臂内侧的正常皮肤钻孔取皮片;在患部用同法钻孔去皮将正常皮肤的皮片移植于患部的去皮处,钻孔直径1.5~2mm,移植皮片间距4~5mm外用少许抗菌素,再用微孔胶带固定,7天后除去敷料色素再生需手术后3~4周。③自体黑素细胞移植,由患者正常表皮分离出黑素细胞培养皮肤白斑处负压吸疱后用25号针头吸出疱液,再将培养的黑素细胞悬液注入疱腔,四周后可有色素再生
8.其他手术方法 ①5-FU/皮肤磨削术Tsuji等在磨削过的白癜风皮损处外用5-FU霜剂治疗28例,每日2次,共7~10天64%取得完全的色素再生,作用机制不清。感染及同形反应为其副作用②微着色法(纹身法),Halder等利用显微处科技术将氧化铁色素植入真皮,近期疗效好不久即出现色素明显脱失。副作用同上。③活性颜料(vitadye)可用于染色且可遮盖明显损害。涂饰剂(covermark)是一种能产生多种色调的化妆品,还具良好的遮盖效果
林永祥
主任医师
皮肤科
擅长:白癜风、初期白癜风、儿童白癜风、顽固白癜风
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问题分析:白斑分为多种皮肤疾病,而白癜风只是其中一种。可以先观察下,如果白斑表面光滑,不掉屑,而且不痛不痒的话,一般考虑白癜风的可能性比较大,具体需要专门的仪器检查后才能确定。
意见建议:任何疾病的治疗都是宜早不宜迟,建议患者要及早检查确诊治疗,以免延误了病情,错过最佳的治疗时间,加大治疗难度。
王培轩
副主任医师
皮肤科
擅长:熟练操作多种先进设备仪器,应用中西结合的方法辨证施...
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问题分析:对于专家的选择建议去正规大型医院确诊接受系统的治疗全面检查尽量找出体内引起黑色素缺失的发病原因主诊专家根据患者具体病情进行分类分型分期制定一对一适的合自己的方案.以达到治疗的预期效果。
意见建议:白癜风的有效治疗取决于全面客观的诊断。没有明确诊断的治疗是盲目的治疗,盲目尝试各种单一的治疗,春夏两季是万物复苏的季节,也是白癜风活动的季节,有些患者可能会扩散或扩大白斑。白癜风它是一种以皮肤色素脱失为特征的皮肤顽疾。建议及时到正规的白癜风专业治疗白癜风的科研机构进行科学全面的治疗,查出发病诱因,对因对症治疗,才是治疗白癜风的较佳途径。
雷安萍
副主任医师
北京中科白癜风医院皮肤科
其他
擅长:精通局限型、散发型、节段型等各型白癜风的治疗
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问题分析:白癜风不同时期症状:1、进行期(发展期):白斑增多,早发的白斑逐渐向正常皮肤移行,境界模糊不清,局部偶有痒感。2、稳定期(静止期):白斑停止发展,境界相对清楚,白斑边缘色素加深。3、好转期:白斑境界清楚,边缘色素加深,出现色素带,逐渐向白斑中央渗入,使白斑内缩,或白斑中出现毛孔周围散在岛屿色素区,白斑的面积逐渐减少。
意见建议:白癜风病的致病因素有很多,建议去正规的专科医院进行全面检查,查出病症、病因,好及时对症治疗,尽量不要吃富含维生素C的食物。
王家怀
副主任医师
皮肤科
擅长:顽固性、复发性白癜风,大面积疑难白斑
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问题分析:白癜风是否真的能治愈?你好白癜风属于难治性疾病其发病诱因有几十种,如精神因素自身免疫黑色素自毁等,盲目治疗只能控制或缓解病情,达不到根治的效果。
意见建议:白癜风是否真的能治愈?建议您到白癜风专科医院检测出黑色素缺失诱因从根源入手针对性治疗平时多注意饮食,多吃点黑芝麻糊,不要吃海鲜,吸烟饮酒等。
陈朝晖
医师
皮肤科
擅长:白癜风、白斑病、顽固白癜风、多年白癜风
已帮助用户: 10
问题分析:白癜风虽然难治,但并不是不治之症。此病发病诱因有几十种,临床验证很多在没有查明发病诱因及黑色素细胞缺失程度前,盲目用药医治,都导致白斑没有预期得到恢复健康好转,这些都是不科学的医治方案,每种药物都有其适应症,并不是都适用所有的。所以白癜风平时不要盲目用药医治。医治白癜风建议要专病专治,经过科学系统化、规范化的检测,确定病情,查明病因,从根源入手针对性医治。
意见建议:治疗白癜风的机构有很多,患者一定要选择专业的白癜风治疗机构,专业的白癜风治疗机构有优势,有针对性,专科专治,白癜风的各种分期和分型,不同时期的用药都有准确的把握。检测设备、治疗仪器比较先进,可以更好更准确的为患者提供更好更全面的服务。
刘斌
医师
皮肤科
擅长:白癜风
已帮助用户: 16
问题分析:遗传基因。根据研究发现,白癜风存在着基因遗传,且会出现隔代遗传。因此,即使白癜风患者的父母没有患白癜风,但父母双方的家族成员中存在有白癜风病史的,患者的白癜风也有很大可能是因遗传所致。
意见建议:白癜风是世界皮肤病三大顽症之一。它不仅伤害中国人,而且伤害世界人民,是一种常见病、多发病。地球上各色人种、各种民族均会得白癜风疾病。建议及时去正规医院检查,白癜风早期是好治疗的,由于早期患者的皮肤中黑色素并没有完全消失,因此如果此时抓紧时机治疗的话,对病情有很大的帮助。愿早日康复。
王香兰
医师
皮肤科
擅长:白癜风
已帮助用户: 14
问题分析:治疗白癜风方法有很多种,具体怎么治疗,根据患者的病情状况。但是患者需要保持冷静头脑,切勿进入治疗误区,需要选择一家正规的白癜风医院,在专业医生的指导下结合自己的病因,病情,病型,选择适合自己的方法治疗,尽量选择多种疗法综合治疗,效果更佳。
意见建议:白癜风需要早防,早治,治疗效果会很好。治疗时应查明病因,再针对不同的病因对症治疗,白癜风患者还应加强自身的身体锻炼,促进血液循环,并可采用活血化瘀的中药治疗方法。
孙启业
医师
北京中科白癜风医院皮肤科
其他
擅长:白癜风
白癜风属于难治性疾病,目前治疗白癜风的方法有很多种,有药疗、理疗、光疗、针灸、植皮等等,见效最快的是黑色素基因干预疗法,如果患者病情适合采用这种疗法的话,一般十天左右即可消除白斑,建议患者对待此顽疾一定从病因病根入手针对性治疗,是解决白癜风的最佳途径,可以尝试最新M-D多维白癜风康复体系,专家针对不同病因病情的患者采取个性化的治疗方案,最终达到停止发展、恢复颜色、长期缓解的功效,你也可以提供一下详细病情,以便我们针对性指导。祝早日康复!
陈善煜
医师
皮肤科
擅长:中西结合,擅长治疗各种顽固性、复发型白癜风
已帮助用户: 30083
问题分析:专业治疗白癜风的医院需要结合每一位白癜风患者的病情,病型,病因和个人体质而定的,较重要是不要盲目求医,一定要选择正规的白癜风医院,专业的医生,仪器设备,更能保障治疗疗效。
意见建议:白癜风是一种非常顽固的皮肤疾病,有许多患者一直坚持治疗却依然没能痊愈,这其中很有可能是陷入了误区,白癜风在治疗上有很多要注意的问题,患者朋友们切勿盲目用药,否则很有可能造成疾病的恶坏。
朱玉菊
医师
皮肤科
擅长:擅长中西医结合治疗各类白癜风疾病
已帮助用户: 126362
问题分析:白癜风是一种以黑色素脱失和白斑形成为特征的常见色素障碍性皮肤病。由于诱发白癜风的原因很多,比如内分泌失调,免疫系统紊乱,遗传,外伤感染,精神因素等。
意见建议:白癜疯患者在饮食方面平时注意避免维生素C的食物如桔子、西红柿、葡萄、山楂、猕猴桃等。过酸或过辣的食物也可能影响病情与治疗效果,不利于白癜疯的治疗效果,比如烟、酒、辣椒。
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刘业娟
个体医院内科
擅长:内科、消化内科
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对于白癜风的治疗,在药物治疗的基础上,加强综合性心理治疗十分重要。首先应消除各种不良刺激因素,改善精神状态和不良的生活、工作环境,保持良好的心理,增强自身免疫功能,早防、早治,并持之以恒,则疗效较好。治疗时还应区分不同病因,如有微循环障碍,应加强身体锻炼,促进血液循环,并可采用活血化瘀中药治疗。增强免疫功能的药物较多,如斯奇康、多抗甲素、转移因子等,可适当选用。局部应用补骨脂素类药物、糖皮质激素、硫汞白癜风洗剂、氮芥酒精等外涂,也有一定疗效。对于面颈部白风,要避免使用增白类化妆品,忌服维生素C类药物。少食用西红柿等。如能早期发现病灶,及早治疗,约经l-3个月左右治疗,一般能恢复正常。