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郑明平
主任医师
宁德市医院儿科
三级甲等
擅长:儿科、新生儿科疾病的诊断与治疗,尤其擅长小儿呼吸系...
问题分析: 鼻中隔在发生偏曲后常可压迫、刺激鼻腔侧壁的鼻甲,严重时可造成局部组织充血、水肿、发炎,有时甚至在鼻甲上形成溃疡或引发鼻窦炎,因而反射性地引起头痛。
头痛的特点与鼻窦炎头痛大致相同,头痛多位于同侧颞部、额部或整个半侧头痛;有时也可位于两侧,但一般来说以一侧头痛较重。
头痛的同时,伴有主要的鼻部局部症状是:病人经常性持续性鼻塞,可在单侧或两侧,鼻腔分泌物增加,同时嗅觉减退等等。
意见建议:手术矫正是唯一治疗方法。但若伴有鼻息肉或鼻甲肿大,同时行鼻息肉和鼻甲手术。有如下情形之一者即应予以手术:①鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者;②鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流者;③因鼻中隔偏曲而致反复鼻出血者;④ 因鼻中隔偏曲而引起反射性头痛者;⑤有鼻中隔明显偏曲的血管运动性鼻炎(结构性鼻炎)。下列情形应属手术禁忌或暂缓手术:①鼻内急性感染者;②未经治疗的 鼻窦炎;③某些全身性疾病如糖尿病、肺结核、严重高血压、心功能不全、血液病等;④女患者月经中;⑤18岁以下者。
手术方法
目的:矫正偏曲的骨及软骨,恢复鼻腔的正常结构,改善通气和引流。
鼻中隔主要由两层粘膜包裹其内的方形软骨、筛骨垂直板及犁骨组成。
手术径路分为鼻内或鼻外唇龈沟切口,现多采用前者。手术方法可采用前鼻镜下或鼻内镜下操作。鼻内镜视野清晰,手术创伤小、矫正彻底,已被普遍应用。
主要步骤:分离黏软骨膜囊,暴露骨及软骨,切除部分偏曲的骨及软骨,将软骨修复后重置入黏膜囊复位,或将骨板骨折向中线推移,或通过划痕、摇动将软骨向中线复位。
主要术式:鼻中隔粘膜下切除术、鼻中隔成形术、鼻中隔矫正术。
徐强
副主任医师
丹阳市人民医院儿科
三级
擅长:儿科各种常见病及疑难杂症的诊治和危重病人的抢救。
指导意见:鼻中隔的偏曲要注意加强对症的手术的治疗就可以,能有效的缓解期炎性的刺激,同时要注意避免感染加重。
崔付军
医师
武警北京市总队第三医院耳鼻喉诊疗中心五官科
擅长:精通各类耳鼻喉内窥镜操作,在治疗鼻炎、鼻窦炎、鼻甲...
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问题分析: 鼻中隔在发生偏曲后常可压迫、刺激鼻腔侧壁的鼻甲,严重时可造成局部组织充血、水肿、发炎,有时甚至在鼻甲上形成溃疡或引发鼻窦炎,因而反射性地引起头痛。
头痛的特点与鼻窦炎头痛大致相同,头痛多位于同侧颞部、额部或整个半侧头痛;有时也可位于两侧,但一般来说以一侧头痛较重。
头痛的同时,伴有主要的鼻部局部症状是:病人经常性持续性鼻塞,可在单侧或两侧,鼻腔分泌物增加,同时嗅觉减退等等。
意见建议:手术矫正是唯一治疗方法。但若伴有鼻息肉或鼻甲肿大,同时行鼻息肉和鼻甲手术。有如下情形之一者即应予以手术:①鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者;②鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流者;③因鼻中隔偏曲而致反复鼻出血者;④ 因鼻中隔偏曲而引起反射性头痛者;⑤有鼻中隔明显偏曲的血管运动性鼻炎(结构性鼻炎)。下列情形应属手术禁忌或暂缓手术:①鼻内急性感染者;②未经治疗的 鼻窦炎;③某些全身性疾病如糖尿病、肺结核、严重高血压、心功能不全、血液病等;④女患者月经中;⑤18岁以下者。
手术方法
目的:矫正偏曲的骨及软骨,恢复鼻腔的正常结构,改善通气和引流。
鼻中隔主要由两层粘膜包裹其内的方形软骨、筛骨垂直板及犁骨组成。
手术径路分为鼻内或鼻外唇龈沟切口,现多采用前者。手术方法可采用前鼻镜下或鼻内镜下操作。鼻内镜视野清晰,手术创伤小、矫正彻底,已被普遍应用。
主要步骤:分离黏软骨膜囊,暴露骨及软骨,切除部分偏曲的骨及软骨,将软骨修复后重置入黏膜囊复位,或将骨板骨折向中线推移,或通过划痕、摇动将软骨向中线复位。
主要术式:鼻中隔粘膜下切除术、鼻中隔成形术、鼻中隔矫正术。