大多数结节性甲状腺患者并不严重,部分个别患者需要治疗。
结节性甲状腺肿是单纯性甲状腺肿发生转移而导致的,甲状腺肿患者以前缺碘时的粗颈病可能在没有进一步改善的情况下继续发展,进而发展为结节性甲状腺肿。部分严重的结节性甲状腺肿肿大明显,可压迫脏器,引起患者声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状,此时结节性甲状腺肿需及时治疗手术。
结节性甲状腺肿不一定是癌症,大部分结节为良性腺瘤样结节或囊肿,但有5%-10%的甲状腺结节为恶性肿瘤,提示结节为甲状腺癌的危险因素包括:儿童;成人年龄小于30岁或大于60岁;男性;儿童时期头颈部放射线照射史或放射性尘埃暴露史。
结节性甲状腺肿主要疾病是患者长期处于碘缺乏环境导致弥漫性甲状腺肿,甲状腺滤泡部分上皮局限性增生,多发性结节形成即结节性甲状腺肿。
1、双侧不同程度弥漫性甲状腺肿,左右大小不对称;
2、可触及单一或多发结节样改变,部分结节大,结节内出血,引起疼痛,甲状腺肿突然增大;结节性甲状腺肿部分可合并甲状腺功能亢进症,主要表现为胸闷、心悸、心律失常、易兴奋。
双叶结节性甲状腺肿是较严重的甲状腺肿大,出现此甲状腺肿大会严重破坏自身免疫系统,需要积极的治疗。
治疗时,应先给予甲状腺激素治疗,疗程一般为3~6个月。停药后若病情复发,需重复治疗,使基础代谢率保持在正常范围。老年或长期患有多结节性甲状腺肿大的患者,在接受甲状腺激素治疗之前,应先进行血清高敏性TSH浓度测定,以确定是否有明显的功能自主性。
结节性甲状腺肿大多数是不用进行手术。
甲状腺结节及囊肿发病率高,超声检查发现率可达30-70%,大部分为良性,无需治疗手术,定期复查即可。仅在超声可能恶性、结节大影响美观、伴甲状腺功能亢进等情况下考虑手术。许多人对甲状腺结节认识不足。目前国内诊疗规范尚未提倡射频等非手术方式治疗甲状腺结节。但是,对于大囊肿,可以考虑穿刺抽取。
一般在B超上会发现结节甲状腺肿,这是因为它的组织中有很多小的结节,也有一个大的结节。
结节是否为良性或恶性,需要结合B超的检查来判断。甲状腺结节太大,会对正常的组织造成压力,而且结节太大,占据了正常的甲状腺,也会导致体内的甲状腺激素水平下降,而最重要的是,甲状腺结节要注意,3-6个月后再做一次检查,看是否有癌变。