问题分析：您好，根据症状显示，需要考虑有龋齿和牙龈发炎感染导致的局部肿痛。
指导建议：现在可以使用甲硝唑口服消炎，疼痛剧烈时可以口服布洛芬止痛。如果有用药效果不佳，酸冷饮食后疼痛加重，要考虑有牙神经痛的可能，需要到口腔科就诊，做根管治疗。
蛀牙引起牙龈肿痛一般是急性牙髓炎引起根尖周炎导致的。因为牙髓腔内炎性渗出物不能及时排溢，扩散到根尖孔之外，出现牙龈肿痛，先要开髓引流，减压止痛，然后根管内消炎消毒，最后充填。因治疗后的牙齿是死髓牙，脆性大，为保证质量成果，最好冠修复。
这种要考虑是细菌感染所致的牙龈炎了，可能合并有牙根炎，如果有咽痛，还有可能是巧合了病毒性感冒等疾病所致的改变，需要做口腔科的人工检查，咽部检查，以及血常规检查，牙周炎多属于细菌感染，可以用甲硝唑等药物治疗，病毒性感冒可以用羚羊感冒片治疗，注意多喝水。
牙周炎，由于长期的口腔清洁较差或缺乏口腔卫生维护意识，进食后残留的食物残渣混合口腔内唾液里矿物质，共同钙化成牙石附着在牙体表面，其长期刺激牙龈从而产生炎症，当炎症波及到牙槽骨以后，会使牙槽骨吸收，高度降低，全身抵抗力较弱的时候，牙周炎急性发作形成牙周脓肿，从而造成牙龈肿痛，牙齿松动。
智齿引起牙龈肿痛要口服相关的消炎药物，不疼以后要尽快去医院进行拔牙，因为智齿是没有用的牙齿，拔掉以后对生活没有影响。拔牙后2个小时内不能吃东西，24小时内不能刷患处，平时要注意口腔卫生，每天睡觉前要刷牙。
应该是智齿冠周炎的急性期，可去医院进行牙周冲洗，或者可在家使用漱口水进行含漱，也可配合一些全身抗菌类用药。待疼痛缓解后到医院就诊，若为不可能萌出的阻生齿应尽早拔除，以防感染再发。
甲流通常是指甲型流感，是由甲型流感病毒引发的疾病。得了甲型流感后牙龈肿痛可能是饮食不当、牙龈炎、甲型流感病毒刺激等原因导致的，需要根据具体情况来处理。1、饮食不当：如果患者吃了较多质地过于坚硬的食物，就可能会导致牙龈反复受到食物的刺激，就容易出现牙龈肿痛的情况。患者可以遵医嘱对疼痛部位进行冷敷，有助于减轻疼痛。2、牙龈炎：口腔清洁不佳、细菌感染等因素可能会导致该疾病，患者可能会有牙龈肿胀、刺痛等症状。建议患者及时就医，遵医嘱使用过氧化氢溶液、醋酸氯己定溶液等药物进行治疗，通常可以减轻疼痛。3、甲型流感病毒刺激：患上甲型流感后，甲型流感病毒可能会侵入人体，有时可能会导致牙龈受到甲型流感病毒刺激，进而出现胀痛的症状。建议患者及时就医，遵医嘱使用磷酸奥司他韦胶囊、对乙酰氨基酚片等药物进行治疗，通常可以抗甲型流感病毒，并发挥镇痛的作用。此外，牙周炎、根尖周炎、牙髓炎、智齿冠周炎等疾病也可能会导致该症状，需要及时就医治疗。
吃东西牙龈肿痛可能是牙龈炎、牙槽脓肿、上火等疾病导致的，建议患者根据病因进行治疗，具体内容如下：1.牙龈炎：牙龈炎是指由牙菌斑及其他因素引起的牙龈组织炎症，常表现为牙龈出血、牙龈肿痛等，所以吃东西牙龈肿痛可能是牙龈炎导致的。患者一般可以在医生的指导下使用过氧化氢溶液、复方氯己定含漱液、维生素C片等药物进行治疗，严重时还可以通过牙龈切除术进行治疗。2.牙槽脓肿：牙槽脓肿是指发生于牙根与牙槽骨间的一种急性化脓性炎症，常表现为牙齿疼痛、松动、患牙黏膜红肿等，可能会导致患者出现吃东西牙龈肿痛的情况。患者一般可以在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片、布洛芬颗粒等药物进行治疗，建议患者注意保持口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口等习惯。3.上火：上火是指人体阴阳失衡后出现的一种内热证候，常表现为眼睛红肿、口角糜烂、牙龈肿痛等，如果患者经常吃辛辣刺激的食物，如辣椒、大蒜等，可能会导致上火，出现吃东西牙龈肿痛的情况。患者一般可以在医生的指导下使用三黄片、黄连上清丸、清热解毒口服液等药物进行治疗，还可以多吃萝卜、豆芽、黄瓜、苦瓜等食物，能够清热去火，缓解牙龈肿痛。
如果是由于食物嵌塞导致的牙龈肿痛，则含盐水进行漱口有一定效果；若是由牙周病引起的牙龈肿痛则含盐水没有治疗作用。当患者出现牙龈肿胀的情况是由于食物残渣长期堆积在口腔内引起的食物阻生所致，在去除刺激因素后症状可得到缓解。此时患者可通过使用含盐水对局部进行冲洗，以清除滞留在牙龈缘附近的异物，并且还可以起到一定的抗炎杀菌的作用，对于改善不适症状有利。如果患者的牙龈肿痛是由于细菌感染引起的牙周病所造成，如牙菌斑、牙结石等物质附着于牙颈部，可刺激牙龈发炎而导致上述情况发生。此时仅通过含盐水的方式一般无法达到较好的治疗目的，还应及时到医院就诊并配合医生通过洗牙等方式处理，如超声波洗牙、喷砂洗牙。超声波洗牙利用超声波的高频振动，将牙结石从牙齿表面震碎并清除。超声波洗牙可以有效清除牙结石和牙菌斑等口腔问题，一般参考价格100-500元/次，一般5-7天可见一定改善。而喷砂洗牙是将碳酸氢钠粉末与高压空气混合后喷向牙面，利用其机械作用和化学作用清除牙面上残留的牙结石和色素。主要适合色素沉着于表面的牙，一般参考价格100-500元/次，一般5-7天可见一定改善。因此，建议患者明确自身病因后再采取针对性措施进行治疗，以免延误病情。同时，为确保安全和效果，建议选择正规医院进行洗牙治疗。
拔牙之后牙龈肿痛一般五至七天就能好，如果术后有感染，患者可使用阿莫西林胶囊等药物缓解肿痛症状，一般七天左右也能好。同时还要注意护理。具体如下：拔牙是对不能保留的牙齿，如残根、残冠、牙齿劈裂及智齿等进行拔除。患者一般在拔牙后三至五天时，疼痛、肿胀症状最为明显，五天之后会逐渐缓解。若患者牙龈肿痛是由拔牙处出现了轻微炎症引起，通过使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物，一般七天左右也可以恢复。拔牙后牙龈肿痛一般是正常的术后反应，但如果患者护理不当，就有可能出现感染，加重肿痛症状。患者在拔牙后一到两个小时之内要禁食禁水，禁止用患侧牙齿咀嚼食物，也不能频繁地用舌头舔创口，以免破坏血凝块引起出血。患者还要注意清淡饮食，不吃辛辣、刺激性食物，如辣椒、胡椒等。
