我的一个朋友一年前煤气中毒,抢救过来后半个月可以说话走路就出...

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我的一个朋友一年前煤气中毒,抢救过来后半个月可以说话走路就出院了,然后突然有并发症发烧昏迷病情加重又住院做高压氧,几个月前出院在家调养,现在不能说话,有意识,但智力可能有所下降,不能自己吃吞咽东西,四肢抗争性痉挛,伸不直,请医生们帮诊断下, 谢谢了
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
周建平 主任医师 盐城市第一人民医院内科 三级甲等
擅长:老年病科常见病的诊治。
根据您的描述,您朋友一年前患有急性一氧化碳中毒,虽经抢救并一度恢复良好,但随后出现的反复昏迷、高热及目前的症状,提示可能存在迟发性脑病。特别是“智力下降”、“无法吞咽”以及“四肢抗争性痉挛”这些表现,高度符合一氧化碳中毒迟发性脑病的典型特征。
迟发性脑病通常发生在中毒后2到60天之间。虽然您朋友早期恢复较快,但大脑深部的神经细胞可能已经遭受了不可逆的损伤。目前的情况表明病情已经进展到恢复期后的“痴呆期”或“痉挛期”。
针对目前的治疗,高压氧治疗应继续坚持,这是改善脑缺氧、促进神经功能恢复最有效的手段。同时,必须针对“四肢抗争性痉挛”进行专业的康复训练,包括物理治疗和药物控制,防止关节挛缩。对于无法吞咽的问题,需要评估是否有误吸风险,必要时需进行鼻饲饮食,以保障营养摄入。家属应做好长期护理和心理支持的准备,配合医生进行综合康复治疗。
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重度煤气中毒后遗症好不了,发现时间过晚,吸入煤气过多,或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳,血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上,病人呈现深度昏迷,各种反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血压下降,呼吸急促,会很快死亡。一般昏迷时间越长,预后越严重,常留有痴呆,记忆力和理解力减退,肢体瘫痪等后遗症。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

煤气中毒后大部分后遗症在数年之后可以恢复。部分可以留下迟发性脑病的后遗症。表现为神经衰弱、震颤麻痹、智力障碍等。煤气中毒后遗症可以通过后期加强脑神经营养和生活调理缓慢恢复。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

昏迷不抢救多久会死亡,需要视情况而定,具体分析如下:
在临床上,晕倒的原因有很多。晕厥是由心脑血管疾病、内分泌系统疾病、各种脏器衰竭、中毒、感染等引起的。不同的病症,病情的轻重,都会有不同的临床表现。一些病症可以不治疗,但也可以让人清醒,就像是一氧化碳中毒一样。但是一些疾病,即使是经过积极的治疗,也会造成致命的后果,比如急性脑溢血。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

煤气中毒时首先需打开门窗,将患者移至通风、阴凉的地方,解开患者的衣物,保持患者呼吸道通畅,给予患者温水或热糖水等。如患者出现昏迷,可针刺涌泉、人中等穴,给予患者适当的刺激使其苏醒。较严重者可进行心肺复苏等急救。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

肺栓塞是比较难抢救过来的,但具体还需要根据病情的严重程度来决定。肺栓塞是因为内源或外源性的分子出现阻塞导致肺动脉主干或分支出现肺循环障碍以及病理生理等综合症。通常表现为脸色苍白,身体虚脱无力,易出冷汗,呼吸困难,胸痛以及剧烈的咳嗽。在早期可以通过CT造影检查来进行确诊,早期发现后应及时进行肺栓塞治疗以及溶栓治疗是能够抢救过来的,但如果是晚期或是大面积肺栓塞,以当前的医疗水平还是很难以抢救过来的。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

虽然经过积极的抢救,AMI的死亡率己有了显著的降低,但由于早期的恶性心律失常、心脏破裂、乳头肌断裂、急性心包堵塞等并发症的出现,导致急性心肌梗塞的死亡。国家“胸痛中心”成立后,AMI的病死率从5%降到了3%。
心肌梗死一般是制定下一步的治疗方案,比如药物保守治疗、冠脉支架植入手术治疗和外科开胸搭桥手术的治疗,都能够使心肌梗死的症状得到改善。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治