5.11咳嗽 5.15发热38.4度,5.16发热38.6度...

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5.11咳嗽 5.15发热38.4度,5.16发热38.6度,5.16医院DR,CT诊断右上肺炎可能,不除肺外结核。5.16开始输液左氧氟沙星7天(含阿奇霉素3天),庆大霉素和三氨唑4天,共计11天,5.18PPD,血沉,痰,血液均没有查出结核菌。之后口服拜复乐十天,氨溴索,酮替芬三天,甘安合剂等。接着低烧和咳嗽仍然持续,偶尔出现轻微恶心和轻微呕吐,停药一周后恶心未好转。第二次CT复查炎症较前吸收。之后再查医生认为咳嗽和低烧可能是急性支气管炎,输液西四环素粉针四天,七天后症状未明显改善或恶化。应该怎么处理?血液白细胞3.77略低,直接胆红素12偏高,彩超肝胆脾姨双肾正常。发热至今一个半月,多是晚上发烧不经处理会自己退下去,体温忽高忽低变化很快,经过两根体温计测试体温计没问题。没有盗汗,医生体格检查淋巴结无明显异常。计划明天做增强CT。下一步要怎么做?是急性支气管炎疗程不够还是?网上有人说输液要10-14天,医院医生说输四天看看。附最后一次CT结果(备注一共做了三次)
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曾利华 四川省绵竹市人民医院外科 三级乙等
擅长:胆石症,肝内胆管结石,胆总管结石,胆囊结石,输尿管...
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问题分析: 你好,你的情况是考虑肺部炎症呢,一般来说肺部炎症还是考虑抗生素要用1-2周呢,不是必须输液2周,你这个用药时间是1周的左氧氟沙星和10天的拜复乐,用抗菌素的时间明显已经超过两周了哈,目前你这个情况是依然考虑右上肺炎变,如果和原来的差异不大的话可能有必要再考虑结核杆菌感染的可能性呢,可能PPD实验和痰的抗酸杆菌有必要再查一下,如果确实难以明确疾病或者病变治疗效果不好可考虑做纤维支气管镜看看。
意见建议:目前治疗效果不是很好,可能还是要考虑有特殊病原体感染的可能,当继续排查结核呢。
相关问答

发烧后咳嗽是由于急性支气管炎或者肺炎导致,主要是由于病原体感染引起,可影响正常饮食及精神状态。平时注意孩子保暖,避免着凉,体温升高超过38.5度可口服药物辅助治疗,同时应该到正规医院进行血常规,支原体,肺部听诊等明确诊断积极治疗。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

一般情况下,宝宝老咳嗽、发热,可能与感冒、咽喉炎、支气管及肺部炎症有关,还与感染病毒,可给予婴儿氨加黄敏胶囊或鱼腥草糖浆或罗红霉素分散片或鲜竹沥口服液。体温超过38摄氏度时,可给宝宝贴上5片退热贴进行物理降温。另外,还应该注意孩子的睡眠情况,要保证充足的睡眠时间,不要因为过度疲劳而影响休息。此外,应注意清淡饮食,并适量给其喝水。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

还是先带孩子去医院的儿科做一下血常规胸片等检查,生查明病因后再做治疗,炎症明显是需要配合抗生素来治疗的。很有可能说明炎症也是比较严重的,多是由于细菌或是病毒感染引起的呼吸道感染的表现。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

咳嗽身体发热,在临床上是比较多见的,引起的原因不清,可能与受凉、雨淋或劳累以后,导致机体抵抗力下降,病毒和细菌感染有关系。出现发烧、咳嗽等表现,是需要进行积极的治疗和调节的,同时注意保暖,避免冷空气、花粉、尘螨等的吸入。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

如果出现了咳嗽、发烧的时候,考虑由病毒造成的上呼吸道感染,需要使用抗病毒药物进行治疗。如果咳嗽发烧的时间超过了5天,这个时候抗病毒的药物效果已经不好了,可以使用其他方法进行治疗。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

小儿患者出现反复发烧、咳嗽,要查找原因,可以做胸片或胸部CT检查,还要化验血常规,结合白细胞数值考虑有没有细菌感染,有细菌感染是要应用消炎药物,小儿患者出现肺部疾病症状常常见于病毒感染,血象可以不高,需要应用抗病毒药物,患儿还可以做细菌培养,还可以辅助应用对症止咳药物。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。