肾积水多少4cm算重度肾积水，我们正常人的肾盂分离大概在1到2cm，如果肾盂分离在2到3cm属于轻度肾积水，3到4cm属于中度肾积水，积水超过4cm就属于重度肾积水了。但是积水的严重程度也并不一定就和积水程度成正比，因为有些患者轻度肾积水引起了急性肾盂肾炎，肾积脓等并发症。
中度肾积水肾盂扩张为3--4厘米，肾结石所致肾积水患者可以同时配合服用一些中成制剂，像肾石通冲剂以及排石颗粒等。一旦肾积水症状比较严重，尤其是出现肾梗阻以及肾结石等病症时，就最好及时做外科手术进行治疗。
肾积水的症状表现取决于导致肾积水的原因。结石引起肾积水，可能表现为剧烈腰腹疼痛伴有血尿；肿瘤导致肾积水，可能表现为无痛性肉眼血尿；积水合并感染，可能出现发热伴有腰疼。严重的肾积水，可能在腹部摸到包块，儿童或体瘦的人可能会看到患侧隆起。
肾积水的临床主要症状有结石疼痛、肿瘤血尿、尿道狭窄、排尿困难等。水的侧面在腰部膨大。复杂的感染包括寒战、发烧和脓尿。腰部囊性肿块在患侧。双侧慢性肾功能不全梗阻，尿毒症。腰痛腰囊性肿块。肾体积增大，皮质变薄，实质液暗区。X光静脉尿路造影显示肾积水。
7个月小儿中度肾积水，首先需要明确病因再进行治疗，如果宝宝的肾积水非常严重，造成了肾组织的压迫，引起了肾功能损伤，甚至没有小便，这个时候就要及时的给宝宝做手术处理，防止宝宝出现肾功能的不可逆损伤。
一般情况见于左肾和左输尿管连接部梗阻，如连接部狭窄血管神经压迫导致梗阻，还有一种就是输尿管症并肾积水，需要尽早手术治疗解除梗阻，否则肾功能会进一步恶化。
手术部位是左侧腰部，手术后肾脏功能有可能完全恢复，家长要注意护理，定期复查。
