疝气和鞘膜积液是小儿外科常见疾病,具有同样的发病原理,但是又有所不同。
比如男孩在胎儿时期,睾丸位于腹腔,随着发育逐渐完善,睾丸下移穿透腹壁,降到阴囊处,过程中形成鞘状突。鞘状突若生后没有完全闭合,腹腔内肠管或大网膜等突疝出腹壁,在腹股沟区或阴囊内积存,就形成疝气,若鞘状突直径较小,肠管不能疝出,腹腔内液体通过狭小的鞘状突流出,腹股沟区或阴囊内的是鞘膜积液,鞘膜积液能通过积液积存的不同部位,分精索鞘膜积液和睾丸鞘膜积液,他们的发病原因是一样的。
部分鞘膜积液可能会转化为疝气。
鞘膜积液和疝气的病因,一般都是先天性鞘状突闭合不全导致腹腔内容向腹腔外扩散,鞘状突的直径越大,腹腔内的肠管、大膜或积液就会从胃壁的鞘状突向腹腔外扩散。如果疝出的是液体,叫做鞘膜积液,如果鞘膜积液的直径较大,液体能够来回进出,则称为鞘膜积液,此时肠管会随着胃壁的鞘状突一起疝出,此时鞘膜积液可表现为疝气,部分鞘膜积液可转化为疝气。
疝气与鞘膜积液是两种不同的病症,疝气是由于儿童腹壁肌发育不完善,造成腹压升高,造成大小肠从内环凸出,有时甚至会向阴囊下垂,造成疝气。大部分的鞘膜积液都是在一侧的阴囊内,如果有少量的液体,一般情况下是不会引起宝宝的不适的,但是如果服用了一定的量,就会有阴囊下坠、发胀、牵引痛等症状。
疝气和鞘膜积液的区别也很简单,因为鞘膜积液是液态的,所以是透明的;疝气是一种不透光的物质,要区分开来,可以用手电筒照射阴囊,如果对侧有透明的光感,就是鞘膜积液。
鞘膜积液手术是微创。通过手术能够使鞘膜积液改善。手术是在阴囊上切个口子,把翻转,然后做鞘膜腔膜的切除,手术创伤不大,从治疗的过程、时间和修复讲属于微创手术。这种手术麻醉状态下一般可以半个小时内完成,就叫微创手术。
对于睾丸鞘膜手术主要采用传统的开放手术进行治疗,一般没有微创的手术,这是因为睾丸鞘膜位置比较表浅,不适合微创的手术,也没有相关微创手术的方法。睾丸鞘膜积液在临床上发病率并不少,主要是由于睾丸鞘膜腔内液体过多造成的。