肾积水最主要是针对病因解除梗阻，如梗阻不能去除，可以作肾造瘘，术后可以活5年-10年，对于输尿管难以修复的梗阻，可经膀胱镜放置双型输尿管导管长期内引流肾盂尿液，重度肾积水可切除病肾。
积水应该查明病因的，这样生命危险的。如果是肾炎抓紧抗炎治疗的。是需住院治疗的。饮食要注意禁食辛辣刺激、油腻、煎炸熏烤及热性食品，如：羊肉、狗肉、生蒜、生葱、辣椒等，同时也应禁烟、禁酒。宜常吃易于消化、质地较软的食物。作息要规律，少熬夜。
患者以前肿瘤压迫右肾积水严重，现在右肾受损，左肾又查出多个结石，肌酐检查高一点，患者现在可以把重点放在治疗左肾上，可以喝排石汤或激光碎石治疗肾结石。每天多喝水，吃饭不吃草酸含量高的食物。
双肾之积水为前列腺增生并发症之一，可进行手术处理。
前列腺增生后造成的排尿困难和梗阻越严重，小便越难，排尿时加上腹压，会出现膀胱代偿增后，久而久之，膀胱便有失代偿期的疼痛。在这个时期如果不能及时进行干预的话，很可能导致慢性前列腺炎或者前列腺癌等疾病发生。一旦发生代偿期，膀胱收缩力减弱后发生尿潴留，形成尿潴留后易造成下尿路梗阻，下尿路一旦梗阻以上可有肾盂积水，发生肾盂积水后，血液供应会发生紊乱，还会加重另一个副作用是肾功能不全，因此，前列腺增生病人，发生双肾严重积水时，必须住院治疗，必要时手术处理。
可以考虑超声碎石或手术治疗，肾积水通常是结石堵塞输尿管造成的，没有药物偏方，最有效的方法是手术，此病不能耽误，特别是双肾积水很多，容易造成肾功能减退，最后导致尿毒症。
肾重度积水，常常是由于长期的尿路梗阻造成的。如果是单侧的肾重度积水，往往造成肾皮质变薄、肾功能丧失，此时可以行肾脏切除手术。由于另一侧肾脏还健在，所以可以完全代偿，机体不会出现太大的影响。如果是由于各种原因造成双侧的肾脏严重积水，并且双侧的肾脏功能丧失，此时病人通常处于肾衰竭的状态，需要紧急的行透析治疗。