我奶奶今年73岁,16年前做过手术,切了胆囊,人较瘦,...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我奶奶今年73岁,16年前做过手术,切了胆囊,人较瘦,近几年一直胆石痛。
曾经治疗情况和效果:

我奶奶今年73岁,16年前做过手术,切了胆囊,人较瘦。现在复发在浙江台州医院住院就诊后说只能保守治疗,不能手术治疗,
影像所见:胆总管下段见一节节状高密度,直径约1.2cm,其上胆总管、肝内胆管明显扩张,部分肝内胆管积气,多发扩张胆总管内见结节状柱状高密度影。左肝萎缩,肝实质未见异常密度灶。胆囊显示不清,肝门部结构清晰。脾脏、胰腺实质未见异常。后腹膜未见肿大淋巴结影。
影像学诊断:胆总管下段结石伴胆道扩张,部分肝内胆管积气,肝内胆管结石,左肝萎缩。附两肺感染。
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刘波 医师 沂源县鲁村中心妇产科 一级甲等
擅长:妇产科
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问题分析: 胆囊结石的病人手术切除胆囊后,再复发就会向胆总管和肝内胆管长。胆总管和肝总管的结石可以手术治疗,但是,肝内胆管结石不能手术。
意见建议:病人已经73岁,年龄太大,又有肝内胆管积气和感染得到情况,因此,不主张手术,最好保守治疗。
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胆囊炎会变消瘦的。胆囊炎急性期,表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻,无法进食或进食后即出现呕吐,能量吸收少,加上发热,会导致大量消耗,从而引起消瘦,胆囊炎较重时,会引起化脓性胆囊炎,胆囊穿孔、胆囊坏疽、形成弥漫性腹膜炎,导致胃肠道功能减弱,同时感染引起发热,导致体重降低。

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胆囊炎会引起消瘦,主要原因分2点,第一点是胆囊炎急性期,表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻,病人无法进食或进食后即出现呕吐,能量吸收少,加上发热,会导致大量消耗,从而引起消瘦,第二点是胆囊炎较重时,会引起化脓性胆囊炎,胆囊穿孔、胆囊坏疽、形成弥漫性腹膜炎,导致胃肠道功能减弱,同时感染引起发热,势必消耗大量能量,导致体重降低。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
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