隐球菌性脑膜炎的后遗症

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      我姑姑现在五十五岁,去年患隐球菌性脑膜炎,经治疗现已基本痊愈,但眼睛却没有光感,什么都看不见,麻烦问是何问题导致?如何治疗?(治疗时曾用了大量的二性霉素B)●病人性别:
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陈艳平 医师 上海宝山中西医结合医院中医科 三级甲等
擅长:颈肩腰腿痛,儿科病
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姑姑这种情况属于隐球菌性脑膜炎治疗后常见的严重后遗症,主要由两方面原因导致:
第一,二性霉素B是治疗隐球菌性脑膜炎的核心药物,但该药毒性较大,长期大剂量使用会直接损伤视神经和视网膜,导致视神经萎缩或视网膜坏死,造成不可逆的视力丧失。第二,隐球菌本身对脑组织的破坏、颅内高压引起的神经压迫以及长期治疗期间的营养缺乏,都可能是视力受损的诱因。
治疗上目前没有特效药可完全逆转已发生的视力损伤,建议尽快带姑姑到眼科专科进行详细检查,包括视野检查、电生理检查等,明确具体受损部位。同时,需要排查是否合并其他并发症,并给予营养神经、改善微循环等对症支持治疗。建议家属保持耐心,配合医生进行康复指导,以防病情进一步恶化。
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一般情况下,轻微脑膜炎是否有后遗症需根据实际情况来判断,具体内容如下:
脑膜炎是一种由各种病毒、细菌、结核、真菌等感染所致的疾病。其主要症状为发热、呕吐、意识障碍及脑膜刺激症状。因患儿年龄较轻,有少量吐奶、前突饱满、头围增大等表现。因此,需要进行腰穿脑脊液的检测,轻度的脑膜炎一般表现较轻,但预后较好,早期发现及时治疗,一般不会留下任何的后遗症,治疗时间较晚就可能存在后遗症。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑炎后遗症是指脑炎治疗后,还残留有神经、精神症状的疾病。病毒性脑炎(简称病脑)是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

完全恢复的可能很小。由于脑膜炎合并了脑组织损伤,脑细胞损伤与其他组织损伤不同,脑细胞损伤不能再生和修复,遗留的运动,感觉功能障碍,目前没有很好的治疗措施和方法。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

皮肤出血点多见于流脑,但是肺炎链球菌,链球菌,流感嗜血杆菌所致脑膜炎也可以偶尔见到皮肤出血点。出血点很快发展成瘀斑并伴有休克者,通常是暴发型流脑,当有呼吸节律不整及异常呼吸等中枢性呼吸衰竭症状,并伴有瞳孔改变时,提示脑水肿严重已引起脑疝,疱疹多见于流脑后期,但是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌脑膜炎也可以偶尔发生疱疹。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑炎后遗症常见的症状是精神迟钝,抽搐,大脑瘫痪,小脑畸形,智力低下,运动障碍,脑积水等。神经异常的表现多有发热、头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥等,重者则大脑、丘脑下部、底节、脑干、小脑和脊髓的症状都可能有异常表现。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

昏迷属于脑膜炎后遗症,脑炎40°C以上极度高热,抽搐,昏迷,肢体麻痹,浅反射消失,肌张力增强,脑膜刺激症状和锥体束征可见,严重的可能因呼吸和循环衰竭而死亡,发现有不舒服的情况,要及时的去医院进行检查。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗