距骨骨折,六周后为何仍不可以下地

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专家!非常荣幸能向您麻烦教一些问题, 病史:  我现在31岁,我的左脚距骨在6周前打篮球时因踩到别人的脚上而引起 距骨 骨折(在当地的一家骨伤医院确认,中医性质的), 以往诊断经过及效果:    那时大夫说20天前后红肿基本消失,那时就按他的要求在患处涂上了他们医院我研制的消肿膏,并开的他们医院的中药,说回去按时服用进行换药即可!这期间我多次打电话咨询症状,对方都说症状(具体症状见目前一般情况)正常.●病人性别:男●病人年龄:31●详细病情及咨询目的:我现在的症状是否正常?如果正常,恢复期大概要多久时间?该如何采取一些恢复性的手段?在恢复过程中应注意和避免什么情况的发生?●本次发病及持续的时间:6周前●目前一般情况:左脚仍有肿涨,皮肤颜色发黑,但有知觉,不敢下地,脚在向下控的时有麻和血流冲击的感觉,随后脚颜色越发黑紫,左脚的踝骨看不见(大的圆骨头),但能触到.  
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
郭宏波 副主任医师 北京友谊医院外科 三级甲等
擅长:肾脏移植。
您好,作为一名骨科医生,我非常理解您当下的焦虑心情。距骨骨折的康复期确实漫长且复杂,您的症状虽然看起来有些严重,但在医学上是可以找到原因的。首先,距骨是人体足部重要的负重骨骼,血供非常差,一旦发生骨折,极易导致局部缺血,因此骨折愈合本身就需要比其他骨骼更长的时间。您描述的“皮肤颜色发黑”和“肿涨”症状,很可能是局部血液回流受阻或微小血管受损的表现,这是距骨骨折常见的并发症,并不一定意味着骨折端坏死,但确实需要引起重视。
关于您不敢下地的问题,这是身体对疼痛和潜在不稳定的保护性反应。踝骨“看不见但能触到”,说明骨折端可能存在一定程度的移位,或者周围软组织肿胀严重导致关节间隙变窄。在这种情况下,盲目下地极易造成二次损伤,甚至导致骨折不愈合或畸形愈合。目前最关键的是拍摄X光片或CT检查,以明确骨折线的位置、移位程度以及踝关节间隙的情况。
在治疗方面,建议您不要自行处理,立即停止活动,将患肢抬高以促进静脉回流,减轻肿胀。建议您尽快前往具备三维重建CT能力的医院就诊,由专业医生评估是否需要复位固定,或者是否需要佩戴专门的支具进行保护。切勿相信所谓的“特效膏药”或自行按摩,以免加重病情。请务必遵循医嘱,定期复查,只有骨折达到临床愈合标准后,才能逐步开始负重训练。
相关问答

距骨骨折一般12周之后可以脱拐,建议患者注意日常护理,具体分析如下:
离骨骨折脱拐的时间一般在12周之后,由于距骨的循环不佳,距骨周围有六个关节面,周围都是软骨,所以离骨骨折的恢复速度要慢一些。正常情况下,距骨体部和头部在10周左右即可脱拐行走,而距骨的腰部恢复缓慢,有些患者则要花上大半年的时间来恢复。也有少数患者在离骨不连或在愈合后出现缺血性坏死,因此不能过早的进行脱拐。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一般情况下,距骨骨折可能在三个月后可以痊愈,具体内容如下:
如果患者的距骨出现了骨折的情况,在完成复位与固定后,患者通常需要进行比较长时间的休养,以促进距骨生长、愈合,这通常需要三个月以上的时间。在恢复过程中,患者应避免过早进行运动,以免导致骨折断端出现对位不良的情况。此外,患者应定期进行复诊,以明确距骨的情况,以免距骨发生坏死。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

距骨骨折愈合较慢,大约3到4个月左右,拍片显示骨折恢复良好可以扶双拐部分,负重下地行走恢复,需要5到6个月左右的时间。距骨骨折上面是胫距关节底下是跟距关节,所以说距骨骨折大多需要切开复位空心钉固定手术使骨折达到严格的解剖复位,可以使关节面平整光滑,避免创伤性关节炎的发生。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

右距骨骨折一个月可不可以下地走路,要根据患者的恢复情况来判断。
右侧距骨骨折,要确定一个多月后能不能下床行走,跖骨边缘的撕裂性断裂一般一个多月后就会恢复正常行走。不过,离骨骨折处的血液流通不畅,骨折的愈合速度也会缓慢,通常在经过2-3个月左右,就可以进行下地负重和适当的步行功能训练。因此,建议患者在这期间要注意休息。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

距骨骨折脱位可以并发距骨缺血性坏死、创伤性关节炎、距骨假关节形成等。
1.距骨缺血性坏死:因为离骨动脉的位置比较密集,多个来源的血供可能会同时受损;在创伤中,如果离骨受压,血管也会受到损伤,因此,骨折或脱位后易出现缺血性坏死。
2.创伤性关节炎:尤其是复位不良的病人。也有可能是在距骨缺血性坏死后发生的。
3.距骨假关节形成:当胫距关节正常或接近正常时,可以采用跟距或三关节融合;当发生咬合变异或合并损伤性关节炎时,应采用四关节融合。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

距骨骨折未愈合也是可以做康复锻炼的。
踝关节暂时可以休息,但患肢的其它关节要进行一些康复运动,比如下肢的直腿抬高练习,可以锻炼股四头肌和肌二头肌,也可以用静力性药物来收缩腿部的肌肉,避免出现肌肉的萎缩,同时还要注意膝关节,髋关节和足趾的关节要多运动,避免关节的僵硬。还可以使用一条健康的腿来进行步行的功能训练。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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