沉旧性距骨坏死.肿.疼痛

会员1297905 60 已回复
左脚距骨处肿胀.疼痛.行走困难.
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刘业娟 个体医院内科
擅长:内科、消化内科
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您好!
根据股骨头坏死发生的理论,国际和国内常用的治疗药物主要包括:1.活血化淤改善微循环的中西医药物川芎嗪此药可抑制血小板释放,减轻血管炎性反应,解除血管平滑肌痉挛,降低全血和血浆黏度及红细胞压积,减少血浆纤维蛋白原的产生。低分子肝素(速避林)有抗凝血、降低血液黏度、提高纤维溶解能力的作用,被广泛用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。国外有学者将其应用于治疗早期股骨头坏死并取得较好的疗效。靶向前列腺素E(凯时)有强烈扩张血管、抑制血小板凝聚、改善红细胞变形能力的作用。2.降脂药如他汀类降脂药,可改善脂类代谢、降低血脂、减少或避免骨内血管脂肪栓塞。动物实验证实,该类药物与糖皮质激素在治疗疾病时合用,可降低股骨头坏死的发病率。3.抗骨质疏松药阿仑磷酸钠(福善美)通过抑制破骨细胞活性,治疗和预防糖皮质激素引起的骨质疏松。以色列学者报道,用高压氧疗法治疗I期股骨头缺血坏死,患者在高压氧舱内用面罩吸入100%氧气,在2~2.4个大气压下持续90分钟/每日,每周6次,共治疗100次。81%的I期股骨头缺血坏死患者经高压氧治疗后MRI恢复正常,未经高压氧治疗的患者只有17%恢复,因而认为高压氧可有效治疗I期股骨头缺血坏死。高频振荡波主要应用于治疗泌尿系统和肝胆系统的结石,近年来有学者将其应用于治疗早期股骨头坏死,利用其可将股骨头坏死灶边缘的硬化带造成微骨折的特点,消除硬化带对坏死灶被修复时血管长入的阻挡作用,从而促进修复。国外有学者报道,用该疗法获得良好的疗效。高频螺旋磁理疗可改善微循环,促进血管向坏死灶长入,对缓解疼痛症状有较好的疗效,可作为治疗早期股骨头坏死的辅助手段。
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距骨坏死如果是疼痛已经非常明显,保守治疗效果差,可以考虑进行关节镜下踝关节清理,或者是切开做一些微骨折,骨软骨移植等手术,如果到了后期,塌陷已经很明显,关节已经变形,关节炎非常严重的手术可能无效,需要进行踝关节置换术或者是行踝关节融合术。

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可以考虑进行关节镜下踝关节清理,或者是切开做一些微骨折,骨软骨移植等这样的手术,如果到了后期,塌陷已经很明显,关节已经变形,关节炎非常严重的手术可能无效,可能得需要进行踝关节置换术或者是行踝关节融合术。

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