甲状腺癌术后,甲状腺功能的五项指标,主要是T3,T4和TSH,甲状腺抗体的两项指标,没有太多的参考价值,在T3和T4,正常的前提下,TSH控制的越低越好,但是不能一概而论,有的人群不是很容易控制的很低的水平,TSH还没有降低理想水平,就可能出现甲亢的症状了,因此要权衡利弊,一般还会加查TG,TG增高是一个甲状腺癌复发的参考指标,但是一定要结合临床,不能做为单独的判断指标。
甲状腺癌术后复查项目主要包括甲状腺功能,其中一定含有促甲状腺激素和甲状腺球蛋白。
特别是甲状腺全切患者,甲状腺球蛋白指标非常重要,他既往病史低、突然升高,需高度考虑甲状腺癌是否复发。甲状腺癌术后复查项目还包括血常规、肝肾功能、电解质及血脂、肿瘤标志物等。甲状腺癌术后复查还包括甲状腺彩色多普勒,即甲状腺超声检查,以检查淋巴结是否肿大或残留。
手术之后监测甲状腺功能的指标,主要包括T3、T4,还有游离的T3、T4、TSH这五项指标。另外,还有血清甲状腺球蛋白测定也就是Tg。像血清甲状腺球蛋白测定主要用于分化良好的甲状腺癌复发判断,如果这个指标突然升高比较多,提示可能有肿瘤复发。
如果手术做得比较彻底,去除干净,那么复发的机率还是小的。也可以在手术后采用中医动态疗法综合治疗全面调养,通过中草药杀死残余癌细胞,提高免疫力,防止复发转移等。平时应该注意营养和休息,保持心情舒畅,保证充足的睡眠,生活有规律。
甲状腺全切后遗症主要有以下三种:
第一,甲状腺功能减退症患者表现为畏寒、乏力、记忆力减退等,甲状腺功能可出现促甲状腺激素升高和甲状腺激素降低,发生甲状腺功能减退症应给予口服优甲乐正常调节甲状腺功能提高患者生活质量。
第二、后遗症是喉返神经损伤,术后短时间出现短暂喉返神经损伤的患者可以恢复,但部分患者出现持续喉返神经损伤声音嘶哑、语言费力等难以恢复。
第三、后遗症是甲状旁腺功能减退症,完全切断甲状腺时误伤甲状旁腺患者可表现为血钙降低手足抽搐以上均需注意。
术后常规复查项目包括彩超、抽血、TCT和HPV等检查。彩超有肝、胆、脾、胰、双肾、腹膜后淋巴结、盆腔的检查,抽血检查肿瘤标记物。做盆腔磁共振平扫及增强,胸部,上腹,下腹做CT平扫及多期增强。