肺栓塞肺栓塞D-二聚体高8.6------正常人为0----...

会员17710732 76 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
肺栓塞肺栓塞D-二聚体高8.6------正常人为0----1.7?
想得到怎样的帮助:

肺栓塞D-二聚体高8.6------正常人为0----1.7?

医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
李玉林 医师 邢台市人民医院儿科 三级甲等
擅长:儿科、小儿感冒、
已帮助用户: 6730
问题分析: 您好,D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后,再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物。是一个特异性的纤溶过程标记物,来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块,主要反映纤维蛋白溶解功能。   只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动,D-二聚体就会升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致D-二聚体升高。特别对老年人及住院患者,因患菌血症等病易引起凝血异常而导致D-二聚体升高。表明体内存在着频繁的纤维蛋白降解过程。因此,纤维D-二聚体是深静脉血栓(DVT),肺栓塞(PE),弥漫性血管内凝血(DIC)的关键指标。
意见建议:肺栓塞的血栓栓子一般来自下肢静脉系统,比如有静脉曲张等情况,下肢静脉血栓经过纤溶系统溶解,D-聚体升高,同时溶解产生的栓子随静脉血液流动,经左心,进入肺,在肺血管变细出不能通过,形成肺栓塞。建议积极治疗肺栓塞的同时应查找算子的来源,同时治疗原发病。
关注
周帅飞 山东齐鲁医院皮肤科 三级甲等
擅长:疤痕,毛囊炎,脂溢性脱发
已帮助用户: 33667
问题分析: D二聚体是一个排除性的指标,通俗的讲就是D-二聚体正常可以排除栓塞,但是高的话不能确诊为栓塞,很多因素都可以导致其升高,它是体内血栓溶解的产物,也就是说你体内只要存在血栓溶解的过程都会升高,比如外伤,特别是手术后都会显著升高,而你的指标升高的不多,应该没什么问题,放心好了。
意见建议:你咳嗽及深呼吸时疼痛,可以排除心脏的原因,胸部CT正常,排除胸膜和肺的疾病。诊断可能为肋间神经痛,先吃点芬必得看看。
关注
宋西振 医师 山东省圣水峪医院中医科
擅长:中医科各类疾病
已帮助用户: 478810
指导意见:绝对卧床休息,吸氧、解痉、止痛、可采用氨茶碱、阿托平、吗啡、罂粟碱以解除支气管和血管痉挛及止痛;如出现心衰或休克者可酌情使用毛花丙甙、多巴胺、异丙基肾上腺素及低分子右旋糖酐等。
相关问答

D-二正常并不能排除肺栓塞。因为D-二是急性肺血栓栓塞症的诊断依据,它的敏感性非常高,但是如果是一些慢性的肺血栓栓塞病,由于其长期的抗凝等对症治疗,D-二也有可能在正常范围。D-二聚物:灵敏度95%,特异性40%肿瘤、发炎、感染、组织坏死、主动脉夹层等都会导致D-二聚体的增加,故其阳性率不高。对有较低中度的肺栓塞病人,在不需要更多的放射学检查的情况下,可以排除其诊断。D-二聚体是不能排除肺栓塞的诊断,但临床上有较高机率的PE。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺栓塞可能会让血压升高,但这并不是固定的,只是有一部分患者会出现血压升高的症状。当心率和心肌收缩力改变时,不能带回肠道的血容量继续下降,心输出量明显减少,导致血压下降,内脏血管收缩,外周循环阻力增加,严重者有休克症状。如果患者出现血压下降和休克,需要进行相应的抗休克治疗。包括主动补液和使用血管活性药物,常用的降压药物应该是活性药物,包括多巴胺等相关药物。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

剖宫产存在肺栓塞风险,可为脂肪栓塞、羊水栓塞,还可因剖宫产术后长期卧床,造成双下肢深静脉血栓形成,深静脉血栓形成脱落后诱发肺栓塞。由于胎盘和胎膜残留以及子宫收缩乏力等原因造成了患者体内大量血液滞留于宫腔内。因此,手术时要慎重,产后第一周为栓塞的多发期,产妇要尽早下床,并且进行适量的锻炼。
另外,还要注意预防子宫内膜异位症引起肺动脉高压和肺血管病变等并发症。对于卧床病人应进行下肢和足部按摩,改善血液循环。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

产妇肺栓塞的症状有呼吸困难,胸部疼痛,咳血以及晕厥等。
肺栓塞轻者可无症状,重者表现为低血压,休克,甚至猝死。产妇生产后突然发生呼吸困难及气促是肺栓塞最常见的症状之一,有少部分患者会发生三联征。产后肺栓塞通常是由于产妇下肢静脉受压,很有可能血液粘稠,血液状态高度凝固。孕妇的肺栓塞发病率高于非孕妇的发病率,自然产后和剖腹产术后发病率最高。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

肺栓塞也是遗传性的,遗传因素主要是导致血液黏稠度升高,如凝血、抗凝、纤溶等方面存在一些异常,一般是由于一些相关基因突变,或缺乏所致。此外,部分患者可能存在抗凝血酶、蛋白S、蛋白C和纤溶酶原的一些缺乏,也可能导致肺栓塞的发生,这通常是遗传性的。此外,后天因素是肺栓塞的主要原因。大部分患者因某些手术而出现肺栓塞,主要是术后长期卧床休息,容易导致深静脉血栓形成;

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

对于肺栓塞患者最常见的症状是呼吸困难、胸闷、胸痛等,部分患者还可能会出现咯血、发热、烦躁、意识丧失、出汗等症状。在治疗肺栓塞主要分为以下几点:一是药物治疗,包括抗凝药物和溶栓药物等。二是手术治疗,对于巨大肺栓塞和难治性肺栓塞的患者,可以进行手术治疗。三是介入治疗,如介入下的局部取栓、介入下的局部溶栓,均能取得明显的效果。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。