请问医生，为什么我每个月来月经之前就开始长头屑，而且是一大块...

指导意见：你好，头皮屑在医学上称为头皮糠疹，是一种由马拉色菌（真菌中的一种）引起的皮肤病，目前临床上用于治疗头皮屑的抗真菌药物有酮康唑、氯咪巴唑、二硫化硒等，其中酮康唑在治疗头皮屑方面效果最好。

产生头皮屑的原因:在正常情况下，头皮处的表皮细胞，由于那些基底层的细胞不停地繁殖，并向表面推出，最后这些细胞成熟、变成没有生命的角质层而脱落。当头皮很健康时，脱落的细胞是我们不易察觉的粉末，也就看不到头皮屑。但当头皮出现问题时，表皮层就不能很好地成熟，于是大片大片地剥落，这就是头皮屑。

单纯的头皮屑的发生，可能是由于下列几种原因：

干性皮脂溢出症皮肤里有许多皮脂腺，会不停地分泌皮脂，来防止水分蒸发，保护皮肤。如果头皮处的皮脂过多，就会使脱落的细胞一起附在头皮上，干燥后就变成细碎的头皮屑。皮脂分泌过多的主要原因是，情绪紧张、饮食习惯不佳、嗜酒、内分泌失调等。此外，与缺乏维生素、新陈代谢失常、或者头皮局部受化妆品、染发剂、药物或搔抓、拉扯等刺激都有一定的关系。

症状：这种头皮屑一般很多，很细小，像白色的小点一样，密密麻麻的，头皮发痒，头发干燥。

真菌感染在头皮处，感染最常见的微生物是椭圆形皮糠秕孢子菌，它喜欢生长在皮脂分泌多的部位如头皮、鼻子、眼睑及胸部等。症状：这种头皮屑是大块大块的，在头皮上形成一块一块发白、发灰的斑块，上面有层层相叠的片状鳞屑，甚至会把头发根处粘成一簇一簇的。

银屑病有些银屑病的患者，在头皮处出现病变，而其他地方的皮肤却没有，这时很容易误以为是单纯的头屑过多。

症状：头皮上可看到白灰色的斑块，用手触摸会觉得斑块比周围的皮肤要突出。用指甲轻轻地刮就会有细小的皮屑掉下来，有人说就像刮滴在桌上的蜡滴一样，将皮屑刮掉后，会见到皮肤上有小血点。

如何防治头皮屑过多要防治头皮屑过多，在平时的生活中就应该注意以下几个问题：

良好生活习惯保持充足的睡眠、愉快的心情、多参加体育运动都有利于皮肤健康。此外，合理的安排工作、休息，让压力减到最低也是必要的。

调整饮食平时应多吃一些含碱性多的食物，如海带、紫菜。常喝鲜奶、豆类、水果类等能起到润发作用的食物；清热去毒的食物也应多吃；而那些刺激及煎炸的食物要少吃。

合理洗发有人以为天天洗头就可以将头皮屑洗干净。其实不然，过多的洗头会减少头皮皮脂的厚度，令皮脂加速分泌，自然就会出现头皮干燥、头皮屑过多的现象。最好四到五天才洗一次头。梳子、枕头、枕巾也要保持干净，最好不互相使用梳子。

选用药物洗发露很多含有药物的洗发精可以用来去头皮屑。最早使用的是对苯二酚，主要是抑制葡萄球菌感染。含有硫磺的肥皂、洗发精也是常用的方法。另外，含煤焦油的洗发精，也可以达到很好的效果，尤其是并发其他皮肤疾病，如干癣及湿疹时效果更好。现在常用的药物有以下几种：

硫化硒大约70％至95％的头皮屑患者，在使用硫化硒以后可以得到完全控制。它的主要作用是杀灭真菌，抑制皮脂溢出。

硫化硒的毒性很强，只能外用、不能口服。在治疗中，有时因反复使用而引起头发干燥，还有少数使用者，会有脱发增加、及头发变成黑褐色的现象。

硫代嘧啶氧锌这种药物比较新，正式开始使用只有15年左右，到目前为止还没有发现有明显的副作用。而用来去头皮屑的作用要比相同作用的抗菌药物更好一些，而且这种药物还可以用于染发者，使用浓度一般为0．5～2％，根据不同配方来定。

吡啶硫酸酮锌（ZP）这是一种有效而又安全的去头皮屑成分，它不但可以消除糠秕孢子菌，还可以减少油脂酸的形成，最终抑制或预防头皮屑的产生。

注意：不论是哪一种去头皮屑药物，都会对眼睛引起刺激，其中以硫化硒最严重，使用时应避免使药水进入眼睛，给小孩子使用时更要小心。也不要使用过于频繁，一周两次就可以。